【摘要】：研究背景：雖然目前經尿道前列腺電切術(transurethral resection of prostate, TURP)仍是良性前列腺增生所致LUTS手術治療的“金標準”,但對于良性前列腺增生合并逼尿肌活動力低下的LUTS患者,能否從經尿道前列腺電切術(TURP)中獲益目前仍充滿爭議。本研究整合現(xiàn)己發(fā)表的臨床資料,通過系統(tǒng)Meta分析,進而評估良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下患者行TURP術后的療效及獲益情況。 研究方法：我們對Medline(建庫-2015.04.10)和Embase(974-2015.4.10)數(shù)據(jù)庫中有關良性列腺增生并逼尿肌活動力低下的LUTS患者行TURP術的相關文獻進行了系統(tǒng)的文獻檢索,并檢索了所有納入文獻的參考文獻以排除可能的遺漏,所有文獻均有兩位檢索人獨立檢索,如果出現(xiàn)分歧,則由第三位檢索人與其共同協(xié)商解決。Meta分析最終結果根據(jù)納入數(shù)據(jù)的異質性大小采用固定效應模型或隨機效應模型進行統(tǒng)計分析。對于文獻質量采用非臨床隨機對照研究的質量評價Newcastle-Ottawa Scale標準評分量表進行評估。 研究結果：發(fā)表于1998.1-2014.1間的共9個研究符合我們的納入標準,共納入病例404例。在這些研究中,隨訪時間從3個月到144個月不等。對納入數(shù)據(jù)的Meta分析顯示良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下相關的LUTS人群在TURP術后可獲得明顯的QoL, IPSS, PVR和Qmax改善:QoL在術后3個月時, MD=-2.27,95%CI=-2.50～-2.04, P0.00001。QoL在術后12個月時,MD=-2.23,95%CI=-2.50--1.95, P0.00001; IPSS在術后3個月時,MD=-9.38,95%CI--10.02-8.73, P＜0.00001。IPSS在術后12個月時,MD=-10.23,95%CI=-14.72-5.74, P0.00001;Qmax在術后3個月時,MD=6.19,95%CI=4.81-7.56, P＜0.00001。Qmax在術后12個月時,MD=5.66,95%CI=1.92-9.4, P=0.003; PVR在術后3個月時,MD=-27.50,95%CI-32.92--22.09, P0.00001。 PVR在術后12個月時,MD=-142.25,95%CI=-246.67--37.82,P=0.008。 研究結論：良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下并非經尿道前列腺電切術的手術禁忌癥。良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下相關的LUTS患者從TURP中可以獲得至少一年的QoL, IPSS, Qmax和PVR的改善。但是基于原始研究設計中存在的異質性等因素存在,該結果應該謹慎解釋而應避免過分解讀。隨著未來更大樣本、設計良好的隨機對照試驗出現(xiàn),該結論可能需要進行更新或重新進行解釋。
[Abstract]:Background: although transurethral resection of the prostate (transurethral resection of prostate, TURP) is still the "golden standard" for the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) with LUTS, LUTS patients with BPH complicated with detrusor dysfunction are involved. Whether to benefit from transurethral resection of the prostate (TURP) is still controversial. This study was conducted to evaluate the efficacy and benefits of TURP in patients with benign prostatic hyperplasia and detrusor dysfunction through systematic Meta analysis. Methods: we conducted a systematic literature search on TURP in LUTS patients with benign hyperplasia of glands and detrusor dysfunction in the databases of Medline (Jianku-2015.04.10) and Embase (974-April 10). All references included in the literature were retrieved to eliminate possible omissions. Two searchers searched independently of all the documents, and if differences arose, The final results of Meta analysis were analyzed by the fixed effect model or random effect model according to the heterogeneity of the data included. The quality of literature was evaluated by the Newcastle-Ottawa Scale standard rating scale of non-clinical randomized controlled study. Results: a total of 9 studies published in 1998.1-2014.1 met our inclusion criteria, covering 404 cases. In these studies, follow-up ranged from 3 months to 144 months. Meta analysis of the data included showed that significant QoL, IPSS, PVR and Qmax improvements were observed in LUTS patients with benign prostatic hyperplasia associated with detrusor dysfunction after TURP: QoL at 3 months after TURP, At 12 months after MD=-2.27,95%CI=-2.50~-2.04, P0.00001.QoL, MD=-2.23,95%CI=-2.50--1.95, P 0.00001; At 3 months after IPSS, MD=-9.38,95%CI--10.02-8.73, P < 0.00001.IPSS at 12 months after operation, MD=-10.23,95%CI=-14.72-5.74, P 0.00001; At 3 months after Qmax, MD=6.19,95%CI=4.81-7.56, P < 0.00001.Qmax and MD=5.66,95%CI=1.92-9.4, P0. 003 at 12 months after operation; At 3 months after PVR, MD=-27.50,95%CI-32.92--22.09, P 0.00001. At 12 months after PVR, MD=-142.25,95%CI=-246.67--37.82,P=0.008. Conclusion: benign prostatic hyperplasia with detrusor dysfunction is not a contraindication for transurethral resection of prostate. LUTS patients with benign prostatic hyperplasia associated with detrusor dysfunction can receive at least one year of improvement in QoL, IPSS, Qmax and PVR from TURP. However, due to the heterogeneity in the original design, the results should be interpreted carefully and not interpreted excessively. With larger future samples and well-designed randomized controlled trials, this conclusion may need to be updated or reinterpreted.
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699.8

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