【摘要】：研究背景：雖然目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of prostate, TURP)仍是良性前列腺增生所致LUTS手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但對于良性前列腺增生合并逼尿肌活動力低下的LUTS患者,能否從經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)中獲益目前仍充滿爭議。本研究整合現(xiàn)己發(fā)表的臨床資料,通過系統(tǒng)Meta分析,進(jìn)而評估良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下患者行TURP術(shù)后的療效及獲益情況。 研究方法：我們對Medline(建庫-2015.04.10)和Embase(974-2015.4.10)數(shù)據(jù)庫中有關(guān)良性列腺增生并逼尿肌活動力低下的LUTS患者行TURP術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,并檢索了所有納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)以排除可能的遺漏,所有文獻(xiàn)均有兩位檢索人獨(dú)立檢索,如果出現(xiàn)分歧,則由第三位檢索人與其共同協(xié)商解決。Meta分析最終結(jié)果根據(jù)納入數(shù)據(jù)的異質(zhì)性大小采用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對于文獻(xiàn)質(zhì)量采用非臨床隨機(jī)對照研究的質(zhì)量評價Newcastle-Ottawa Scale標(biāo)準(zhǔn)評分量表進(jìn)行評估。 研究結(jié)果：發(fā)表于1998.1-2014.1間的共9個研究符合我們的納入標(biāo)準(zhǔn),共納入病例404例。在這些研究中,隨訪時間從3個月到144個月不等。對納入數(shù)據(jù)的Meta分析顯示良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下相關(guān)的LUTS人群在TURP術(shù)后可獲得明顯的QoL, IPSS, PVR和Qmax改善:QoL在術(shù)后3個月時, MD=-2.27,95%CI=-2.50～-2.04, P0.00001。QoL在術(shù)后12個月時,MD=-2.23,95%CI=-2.50--1.95, P0.00001; IPSS在術(shù)后3個月時,MD=-9.38,95%CI--10.02-8.73, P＜0.00001。IPSS在術(shù)后12個月時,MD=-10.23,95%CI=-14.72-5.74, P0.00001;Qmax在術(shù)后3個月時,MD=6.19,95%CI=4.81-7.56, P＜0.00001。Qmax在術(shù)后12個月時,MD=5.66,95%CI=1.92-9.4, P=0.003; PVR在術(shù)后3個月時,MD=-27.50,95%CI-32.92--22.09, P0.00001。 PVR在術(shù)后12個月時,MD=-142.25,95%CI=-246.67--37.82,P=0.008。 研究結(jié)論：良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下并非經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)禁忌癥。良性前列腺增生并逼尿肌活動力低下相關(guān)的LUTS患者從TURP中可以獲得至少一年的QoL, IPSS, Qmax和PVR的改善。但是基于原始研究設(shè)計(jì)中存在的異質(zhì)性等因素存在,該結(jié)果應(yīng)該謹(jǐn)慎解釋而應(yīng)避免過分解讀。隨著未來更大樣本、設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)出現(xiàn),該結(jié)論可能需要進(jìn)行更新或重新進(jìn)行解釋。
[Abstract]:Background: although transurethral resection of the prostate (transurethral resection of prostate, TURP) is still the "golden standard" for the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) with LUTS, LUTS patients with BPH complicated with detrusor dysfunction are involved. Whether to benefit from transurethral resection of the prostate (TURP) is still controversial. This study was conducted to evaluate the efficacy and benefits of TURP in patients with benign prostatic hyperplasia and detrusor dysfunction through systematic Meta analysis. Methods: we conducted a systematic literature search on TURP in LUTS patients with benign hyperplasia of glands and detrusor dysfunction in the databases of Medline (Jianku-2015.04.10) and Embase (974-April 10). All references included in the literature were retrieved to eliminate possible omissions. Two searchers searched independently of all the documents, and if differences arose, The final results of Meta analysis were analyzed by the fixed effect model or random effect model according to the heterogeneity of the data included. The quality of literature was evaluated by the Newcastle-Ottawa Scale standard rating scale of non-clinical randomized controlled study. Results: a total of 9 studies published in 1998.1-2014.1 met our inclusion criteria, covering 404 cases. In these studies, follow-up ranged from 3 months to 144 months. Meta analysis of the data included showed that significant QoL, IPSS, PVR and Qmax improvements were observed in LUTS patients with benign prostatic hyperplasia associated with detrusor dysfunction after TURP: QoL at 3 months after TURP, At 12 months after MD=-2.27,95%CI=-2.50~-2.04, P0.00001.QoL, MD=-2.23,95%CI=-2.50--1.95, P 0.00001; At 3 months after IPSS, MD=-9.38,95%CI--10.02-8.73, P < 0.00001.IPSS at 12 months after operation, MD=-10.23,95%CI=-14.72-5.74, P 0.00001; At 3 months after Qmax, MD=6.19,95%CI=4.81-7.56, P < 0.00001.Qmax and MD=5.66,95%CI=1.92-9.4, P0. 003 at 12 months after operation; At 3 months after PVR, MD=-27.50,95%CI-32.92--22.09, P 0.00001. At 12 months after PVR, MD=-142.25,95%CI=-246.67--37.82,P=0.008. Conclusion: benign prostatic hyperplasia with detrusor dysfunction is not a contraindication for transurethral resection of prostate. LUTS patients with benign prostatic hyperplasia associated with detrusor dysfunction can receive at least one year of improvement in QoL, IPSS, Qmax and PVR from TURP. However, due to the heterogeneity in the original design, the results should be interpreted carefully and not interpreted excessively. With larger future samples and well-designed randomized controlled trials, this conclusion may need to be updated or reinterpreted.
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.8

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本文編號：2416683