【摘要】：BK病毒（BK virus，BKV）隸屬于多瘤病毒（polyomavirus），是導(dǎo)致腎移植術(shù)后移植物腎病的重要危險因素之一。自上世紀(jì)九十年代以來，隨著腎移植手術(shù)的廣泛開展，由BK病毒感染導(dǎo)致移植物功能受損、進展為BK病毒性腎病（BK virus nephropathy, BKVN）而導(dǎo)致移植物丟失的病例報道逐漸增多。根據(jù)國內(nèi)外研究顯示，腎移植受者中有1％～5％的人會發(fā)生BKVN，其中大約50%導(dǎo)致移植腎失功，由此引起了移植醫(yī)生及學(xué)者的高度重視。解放軍309醫(yī)院器官移植研究所前期針對腎移植術(shù)后BKV感染的研究結(jié)果顯示單中心腎移植術(shù)后BKV感染和BKVN的發(fā)病率與國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)基本一致，由此顯示了BKV感染在腎移植術(shù)后普遍存在。 本課題研究的目的是應(yīng)用器官移植研究所自主研發(fā)的BK病毒核酸定量檢測試劑盒（PCR-熒光探針法）檢測活體腎移植術(shù)后受者BKV感染的發(fā)病情況，研究活體腎移植術(shù)后受者BKV感染流行病學(xué)特征。分析活體腎移植術(shù)后BKV感染和進展為BKVN的危險因素。 根據(jù)制定的入組標(biāo)準(zhǔn)選擇2012年2月1日至2013年1月31日在解放軍309醫(yī)院器官移植研究所行活體腎移植術(shù)的43例受者作為研究對象，供、受者分別在移植術(shù)前行血液BKV檢測。受者在移植術(shù)后第0.5、1、3、6、9、12和15個月定期采集尿液和外周血（peripheral blood，PB）標(biāo)本，應(yīng)用BK病毒核酸定量檢測試劑盒檢測尿液和血液標(biāo)本中BKV DNA載量，記錄檢測結(jié)果。并對具備指證的移植術(shù)后受者行移植腎穿刺活檢（在B超引導(dǎo)下），對移植腎進行病理學(xué)診斷（普通染色及免疫組織化學(xué)染色）。同時監(jiān)測受者的血清肌酐值和免疫抑制劑藥物濃度。 將入選研究對象按照尿液BKV陽性（病毒尿癥, viruria）、血液BKV陽性（病毒血癥，viremia）和病理學(xué)確診BKVN分為三組，分別統(tǒng)計記錄性別、年齡、術(shù)后并發(fā)糖尿�。≒TDM）、急性排斥反應(yīng)(acuterejection，AR)、術(shù)后肺部感染（pneumonia）以及術(shù)前免疫誘導(dǎo)方案和術(shù)后免疫抑制方案等資料，對影響活體腎移植術(shù)后BKV感染的相關(guān)危險因素進行分析。 43例活體腎移植術(shù)后受者經(jīng)過平均15個月（12～18個月）的隨訪監(jiān)測，我們發(fā)現(xiàn)20例受者尿液BKV DNA陽性，發(fā)生率為46.5％；6例受者血液BKV DNA陽性，，發(fā)生率為14.0％；1例受者經(jīng)移植腎穿刺活檢病理診斷為BKVN，發(fā)生率為2.3％。術(shù)后第6個月是病毒尿癥和病毒血癥發(fā)生率最高的時間點。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)包括性別、術(shù)前BKV血癥、免疫誘導(dǎo)方案、術(shù)后并發(fā)糖尿病、急性排斥反應(yīng)、移植腎功能延遲恢復(fù)（DGF）和術(shù)后肺部感染等因素與活體腎移植術(shù)后BK病毒感染無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性（P0.05）；FK506與活體腎移植術(shù)后病毒血癥的發(fā)生存在統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)后服用FK506與BKV血癥的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.319,P=0.037）。 對比解放軍309醫(yī)院器官移植研究所前期的研究，我們可以看出：活體腎移植術(shù)后BK病毒血癥的發(fā)生率較尸體腎移植低，病毒尿癥的發(fā)生率相似；BKVN的發(fā)生率較尸體腎移植低。術(shù)后第6個月是病毒感染的高發(fā)時段，需密切監(jiān)測尿液和血液中BKV DNA載量的變化，及時對BK病毒血癥受者進行臨床干預(yù)。服用FK506為主的免疫抑制劑方案可能是活體腎移植術(shù)后BKV血癥的發(fā)生和進展為BKVN的免疫相關(guān)危險因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 羅向東;高宏君;梁泰生;吳佩鍾;梁方芳;羅歡;楊歡;譚臻;;親屬活體供腎與同期尸體腎移植40例比較[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年31期

2 王強;李曉利;蔡明;石炳毅;錢葉勇;李州利;許亮;;單中心2年親屬活體腎移植受者69例優(yōu)勢分析[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年44期

3 曾凡軍;劉斌;蔣繼貧;張偉杰;林正斌;陳知水;明長生;朱蘭;陳忠華;;親屬活體腎移植101例分析[J];中華器官移植雜志;2006年05期

本文編號：2376393