【摘要】：目的采用現(xiàn)況調(diào)查研究的方法觀察慢性腎臟病(CKD)3-5期患者血清礦物質(zhì)骨代謝情況,包括鈣磷水平、PTH、25-OHVit D及FGF-23水平。研究CKD3-5期患者心臟結(jié)構(gòu)(主要心臟瓣膜鈣化和左心室肥厚)變化的相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)象與方法1、研究對(duì)象:研究對(duì)象為2015年6月至2016年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院診斷為慢性腎臟病的患者,共134例。根據(jù)美國(guó)腎臟基金會(huì)制定的指南及國(guó)際公認(rèn)的慢性腎臟病分期,將所納入的患者分為3組,即CKD3期組、CKD4期組、CKD5期組;2、研究方法:(1)收集患者一般資料,同時(shí)采取清晨空腹血,測(cè)定患者腎功能?血清鈣磷、血清甲狀旁腺激素?血清25-羥維生素D水平。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清成纖維因子-23(FGF-23)水平;(2)所有觀察對(duì)象進(jìn)行腹部側(cè)位片和心臟彩超檢查,檢測(cè)腹主動(dòng)脈、心臟瓣膜的鈣化情況及心臟結(jié)構(gòu)參數(shù),包括舒張末期室間隔厚度(IVSD)?左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)?左心室收縮末期內(nèi)徑?(LVESD)?舒張末期左心室后壁厚度(LVPWT),根據(jù)公式計(jì)算左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)(LVMI);(3)觀察三組患者礦物質(zhì)情況,比較三組中心臟瓣膜鈣化患者的骨礦物質(zhì)水平;(4)采用Spearson秩相關(guān)分析心臟瓣膜鈣化、左心室肥厚的相關(guān)因素,Logsitic回歸分析心臟瓣膜鈣化、左心室肥厚的危險(xiǎn)因素;(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)三組患者骨礦物質(zhì)水平比較:CKD4期組與CKD5期組患者的血清、鈣磷乘積?血清甲狀旁腺激素水平均較CKD3期患者明顯升高(均p0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;FGF-23、25-OHVit D在三組中無(wú)明顯差異;(2)三組患者心臟瓣膜鈣化發(fā)生率的比較:與CKD3期組比較,CKD4期組(Χ2=3.874,P=0.049)、CKD5期組(Χ2=8.619,P=0.003)心臟瓣膜鈣化的發(fā)生率明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)三組中有心臟瓣膜鈣化患者骨礦物質(zhì)水平比較:與CKD3期組比較,CKD4期組、CKD5期組血清磷水平、鈣磷乘積明顯增高(CKD4期組P0.05,CKD5組p0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而CKD5期組患者PTH水平較CKD3期組明顯增高(P0.05),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)心臟瓣膜鈣化的危險(xiǎn)因素分析:心臟瓣膜鈣化與年齡(r=0.538,p0.001)、血清磷水平(r=0.217,p=0.012)、鈣磷乘積(r=0.23,p=0.008)及血清FGF-23水平(r=0.281,p=0.003)呈正相關(guān);年齡(OR=1.252,P0.001)、FGF-23水平(OR=1.005,P=0.016)為心臟瓣膜鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(5)左心室肥厚危險(xiǎn)因素分析:左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)LVMI與血清磷水平(r=0.341,p0.001)?鈣磷乘積(r=0.312,p0.001)?PTH(r=0.296,p=0.001)呈正相關(guān),而左心室肥厚與血清25-羥維生素D水平(r=-0.326,p=0.001)呈負(fù)相關(guān)。其中PTH(OR=1.005,P=0.024),FGF-23(OR=1.003,P=0.022)為左心室肥厚獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:(1)在CKD3-5期患者中,隨著GFR的下降血清磷水平、鈣磷乘積、血清PTH水平明顯增高;在心臟瓣膜鈣化患者中,血清磷水平及鈣磷乘積隨著GFR的下降而增高。(2)血清磷水平、鈣磷乘積、FGF-23水平與心臟瓣膜鈣化呈正相關(guān),且FGF-23為心臟瓣膜鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)血清磷水平、鈣磷乘積、PTH水平與左心室肥厚呈正相關(guān),且PTH、FGF-23水平為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 宋海英;何永成;萬(wàn)啟軍;欒韶東;;腹膜透析患者的甲狀旁腺激素與左心室肥厚的相關(guān)性研究[J];中國(guó)血液凈化;2015年09期

2 陳金艷;胡勇;劉先英;趙玉;;維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素水平與左心室肥厚的相關(guān)性研究[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2011年05期

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本文編號(hào)：2369040