本文關(guān)鍵詞：飲水的多少對泌尿系結(jié)石的發(fā)病率的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

醫(yī)學(xué)信息２００９年４月第４期綜合論壇

飲水與泌尿系結(jié)石發(fā)病率的調(diào)查分析

馬盛春

【摘要】目的：調(diào)查分析每日飲水的多少對泌尿系結(jié)石的發(fā)病率的影響。方法：對６２７例調(diào)查者均進行Ｂ超檢查，重點檢壹泌尿系統(tǒng)的腎、輸尿管、膀胱，發(fā)現(xiàn)上述部位有大于３ｍｍ以上結(jié)石者認(rèn)為患有泌尿系結(jié)石。結(jié)果：每日飲水１０００ｒｎｌ以下者，發(fā)病率為１５．２％；每日飲水１０００～２０００ｍｌ者，發(fā)病率為６．３％；每日飲水２０００～３０００ｍｌ者，發(fā)病率為４．３％；每日飲水３０００ｍｌ以上者，發(fā)病率為０．９％．結(jié)論ｉ每日飲水２５００ｍｉ以上，能明顯降低泌尿系結(jié)石發(fā)病率，每日飲水大于３０００ｍｌ時，能做到預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生．

【關(guān)鍵詞】飲水；泌尿系；結(jié)石

Ｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｕｒｖｅｙ

ＭａＳｈｅｎｇｃｈｕｎ

［ＡｂｓｔｒａｅｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｄａｉｌｙｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｉｍｐａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２７

ｔｅｒ，ｂｌａｄｄｅｒ，ｆｏｕｎｄ

ａｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄＯｕｔｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＢ－－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔＯｃｈｅｃｋｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍｋｉｄｎｅｙ，ｕｒｅ－Ｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｓｉｔｅｈａｓｍｏｒｅｔｈａｎ３ｍｍｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｗｉｔｈｃａｌｃｕｌｕｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１０００ｍｌｗａｔｅｒｒａｔｅ

ｒａｔｅｄａＹｂｅｌｏｗｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ１５．２ｐｅｒｃｅｎｔ；１０００～２０００ｍｌｗａｔｅｒａａｄａｙ，，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｒａｔｅｏｆ６．３ｐｅｒｃｅｎｔＩ２０００～３０００ｍｌｗａｔｅｒａｄａｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｃｎｃｃ

ａｏｆ４．３ｐｅｒｃｅｎｔ；３０００ｍｌｗａｔｅｒｄａｙｏｒｍｏｒｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ０．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：２５００ｍｌｗａｔｅｒａｄａｙｏｒｍｏｒｅ，ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｎｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ３０００ｍｌｗａｔｅｒｄａｙｃａｎｄｏｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｏｃｃｕｒ—ｒｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＷａｔｅｒＵｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔ；Ｓｔｏｎｅ

【中圖分類號］Ｒ６９１．４【文獻標(biāo)識碼】ＥＤｔ章編號１１００６－－１９５９【２００９）０４—０２１３－－０１

有機物質(zhì)組成核．然后結(jié)晶體在局部生長、聚集，最終形成結(jié)

石。結(jié)石引起的阻塞多為不完全性，尿液可經(jīng)過結(jié)石周圍流入

輸尿管，但可有腎盂擴大，腎盂壁肥厚和纖維化。若結(jié)石嵌頓

于腎盂、輸尿管交界處或輸尿管，則產(chǎn)生腎盂積水，并可發(fā)生腎

盂積膿、腎盂擴大，嚴(yán)重時可致腎皮質(zhì)萎縮及破壞而導(dǎo)致腎功

能衰竭。現(xiàn)對２００６年１月以來，在我院門診就診的６２７例成年人的每日飲水量進行分組（其中：每日飲水１０００ｍｌ以下者１５８例，簡稱Ｉ組；每日飲水１０００～２０００ｍｌ者２３８例，簡稱Ⅱ組；每日飲水２０００～３０００ｍＩ者９４例，簡稱Ⅲ組；每日飲水３０００ｍｌ以上者３０人，簡稱Ⅳ組）對其泌尿系結(jié)石的發(fā)病率進行統(tǒng)計分析，分析結(jié)果滿意，報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料：Ｉ組：調(diào)查人數(shù)１５８例，年齡１８～６１歲，

平均３９．２歲，平時每日飲水１０００ｍｌ以下，多為口渴時才飲水Ｉ

Ⅱ組：調(diào)查人數(shù)２３８例，年齡１８～６３歲，平均４０．１歲，平時每

日飲水１０００～２０００ｍｌ左右，除口渴時飲水外，多有飯后飲水的

習(xí)慣；Ⅲ組：調(diào)查人數(shù)９４例，年齡１８～６２歲，平均４０．３歲，平

時每日飲水２０００～３０００ｍｌ左右，平時有較好的飲水習(xí)慣；Ⅳ眾所周知，慢性脫水或飲水量不足和泌尿系結(jié)石形成密切相關(guān)。海灘救生員和馬拉松運動員尿石癥發(fā)病率高，這一事實從反面說明多飲水可降低尿石癥的發(fā)病率，因為慢性脫水能增加尿比重和尿石形成物及尿酸的飽和度并降低尿ｐＨ，且在脫水情況下尿中尿酸鹽結(jié)晶可作為含鈣結(jié)石取向附生的模板。增加飲水可通過多種機制降低尿石形成的危險性，如加速晶體通過腎小管，減少其和具有強吸附力表面的接觸時間。當(dāng)然增

加飲水量可稀釋尿中一些結(jié)石形成的抑制物如枸櫞酸和鎂的

濃度，然而也可使誘發(fā)草酸鈣自發(fā)成核所需最小飽和度大為增

加，這可能是由于稀釋了尿石形成促進因子所致。當(dāng)尿量小于

１０００ｍｌ／ｄ時明顯增加生石鈣鹽的成核，而且減少枸櫞酸的排

泄和降低Ｔａｍｍ—Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白抑制結(jié)石形成的活性。促進了

結(jié)石的形成。公認(rèn)的合理的飲水量應(yīng)該是以不小于２０００ｍｌ／

ｄ，尿比重為＜１．０１０為宜，而且還需特別注意飲水不可僅限于

白天，晚問飲一定量的水非常重要。鑒于此建議每天餐間、就

餐時、夜間排尿時，各飲２５０ｍｌ無奶液體。夜間排尿說明飲水

量充足。在夜間睡覺時補充足夠量液體非常重要，因為此時在

正常情況下，是尿最濃縮的時候。為了能達到維持準(zhǔn)確的尿稀

釋度，家中測尿比重很有必要，因單純依靠推薦的飲水量有時

難以達到所需要的尿稀釋程度。Ｈｏｓｋｉｎｇ等報道每天飲

２５００ｍｉ液體可阻止高尿鈣者發(fā)生新生結(jié)石。通常則推薦每４ｈ

飲水２５０ｍｌ，再加每餐２５０ＩＩｌｌ。本調(diào)查分析表明，每日飲水在

２０００ｍｌ以上時，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率大大降低，當(dāng)每日飲水大

于３０００ｍｌ時，能做到預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

水是生命之源，多飲水能大大降低泌尿系結(jié)石的發(fā)病率，

預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生，讓健康的飲水習(xí)慣伴隨每一天．

作者單位：０２８１００內(nèi)蒙古通遼科左后旗人民醫(yī)院組：調(diào)查人數(shù)３０例，年齡２２～６５歲，平均４３．３歲，平時每日飲水３０００ｍｌ以上，多喜好飲水。１．２方法：對５２０例調(diào)查者均進行Ｂ超檢查，重點檢查泌尿系統(tǒng)的腎、輸尿管、膀胱，發(fā)現(xiàn)上述部位有大于３ｍｍ以上結(jié)石者均認(rèn)為患有泌尿系結(jié)石。２結(jié)果Ｉ組：調(diào)查人數(shù)１５８例，患有泌尿系結(jié)石者ｚ４例，發(fā)病率為１５．２％；Ⅱ組：調(diào)查人數(shù)２３８例，患有泌尿系結(jié)石者１５例，發(fā)病率為６．３％；Ⅲ組：調(diào)查人數(shù)９４例，患有泌尿系結(jié)石者３例，發(fā)病率為３．２％；Ⅳ組：調(diào)查人數(shù)１０７例，患有泌尿系結(jié)石者１例，發(fā)病率為０．９％．３討論泌尿系結(jié)石好發(fā)于２０～５０歲，男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為３５歲，女性有兩個高峰，３０歲和５５歲。試驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。同時高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。許多因素影響泌尿系結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。泌尿系結(jié)石的基本形成過程是某些異常因素造成尿中晶

體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶體與

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萬方數(shù)據(jù)　

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