【摘要】：目的:探討行腎穿刺活檢術(shù)患者病理類型、臨床指標(biāo)與中醫(yī)證型的關(guān)系,在中醫(yī)宏觀辨證的基礎(chǔ)上認(rèn)識到腎臟病理生理等微觀變化,從而實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的結(jié)合,使人們對中醫(yī)各證型之病理生理有較直觀而清晰的認(rèn)識,并為中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟疾病提供客觀依據(jù)。方法:通過回顧性分析方法,整理307例于2015年7月至2016年7月在廣東省中醫(yī)院(包括大德路總院腎內(nèi)科、芳村分院腎內(nèi)科、大學(xué)城分院腎內(nèi)科、珠海分院內(nèi)四科)住院并接受過腎活檢患者的一般資料(姓名、性別、年齡、病程),中西醫(yī)臨床診斷、病理診斷、中醫(yī)辨證分型、血壓、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,運(yùn)用Excel表格構(gòu)建數(shù)據(jù)庫。西醫(yī)診斷:參照各類腎臟疾病對應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果確定臨床診斷;再參照中華醫(yī)學(xué)會腎病學(xué)分會于2000年5月在全國腎活檢病理診斷研討會上提出的"腎活檢病理診斷標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見"制定的標(biāo)準(zhǔn),確定病理診斷。中醫(yī)辨證分型:參照2002年鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中藥新藥治療慢性腎炎和慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則。運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)以及統(tǒng)計(jì)軟件,得出我院一年中行腎穿刺活檢術(shù)患者的臨床診斷、病理類型分布情況,對原、繼發(fā)性腎小球疾病患者的腎活檢病理類型、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、血壓及中醫(yī)分型進(jìn)行相關(guān)性研究分析,探討其內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果:1.本研究中原發(fā)性腎小球疾病人數(shù)明顯高于繼發(fā)性腎小球疾病和其他腎臟疾病。性別在中醫(yī)各證型之間分布情況無明顯差異(P0.05)。年齡與中醫(yī)本虛證具有相關(guān)性(P0.05),但在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證分布情況無顯著差異(P0.05)。病程在中醫(yī)各證型分布差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.臨床表現(xiàn)中,無論P(yáng)GN或SGN均以NS最為多見。MN、GML、FSGS、MCD臨床表現(xiàn)均以NS為主,IgAN則主要表現(xiàn)為CNS。PGN中病理類型以MN最多,占38.46%,其后依次為 IgAN(32.13%)、GML(11.76%)、FSGS(7.24%)、MCD(4.98%)、MsPGN(3.17%)、PSGN/SGN(2.26%)。SGN 中病理類型以 LN 多見,占 45.76%,后依次為 HBVGN(18.64%)、HSPN(16.95%)、DN(11.86%)、LCDD(3.39%)、抗 GBM 腎小球腎炎(1.69%)、淀粉樣變性腎病(1.69%)。3.中醫(yī)證型與病理類型的關(guān)系:本研究中PGN、SGN的中醫(yī)本虛證均以脾腎氣虛證為主;標(biāo)實(shí)證方面,PGN以濕熱證為主,SGN以水濕證為主。兼血瘀證者占97.39%。PGN病理類型在中醫(yī)本虛證分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SGN病理類型在中醫(yī)本虛證分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.臨床指標(biāo)與中醫(yī)證型的關(guān)系:PGN中,BUN、Scr及血壓中醫(yī)本虛證比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TC、HDL-C、LDL-C、TP、ALB、FIB及血壓在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證各證型分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。24h-Upro、TG在中醫(yī)各證型中比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。免疫指標(biāo)、HGB在中醫(yī)各證型中比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SGN中,ALB在中醫(yī)本虛證各證型分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腎功能、免疫指標(biāo)、血脂、TP、HGB、FIB及血壓在中醫(yī)各證型分布差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.臨床指標(biāo)與病理類型的關(guān)系:PGN中,BUN、Scr、24h-Upro、IgG、IgA、C3、血脂、TP、ALB、FIB、HGB在各病理類型分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。UA、IgM、C4及血壓在各病理類型分布差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SGN中,腎功能、IgG、IgA、C3、C4、TC、HDL-C、LDL-C、TP、ALB、HGB、SBP 在腎臟各病理類型分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IgM、TG、FIB、DBP在各病理類型分布差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:目前我院行腎活檢人數(shù)明顯增多,原發(fā)性腎小球疾病多于繼發(fā)性腎小球疾病,其他類型的腎臟疾病較少。PGN、SGN臨床表現(xiàn)上均以腎病綜合征(NS)最為主。病理類型方面,PGN中以MN最多,IgAN居第二位;SGN中以LN多見,其次為HBVGN。PGN和SGN中醫(yī)本虛證均以脾腎氣虛證為主;標(biāo)實(shí)證方面,PGN以濕熱證為主,SGN以水濕證為主。所納入的病例大多數(shù)兼有血瘀證。PGN病理類型在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證分布有差異,SGN病理類型在中醫(yī)本虛證分布有差異。生化指標(biāo)和血壓與中醫(yī)證型和病理類型具有一定的相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692

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本文編號：2359563