【摘要】：目的：脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(A-FABP)是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)人體脂類和葡萄糖代謝以及胰島素抵抗形成起重要調(diào)節(jié)作用的蛋白，并被認(rèn)為是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本課題通過測(cè)定正常糖調(diào)節(jié)和2型糖尿病人群中血漿中A-FABP水平來了解其與2型糖尿病的相關(guān)性，探討A-FABP與體重指數(shù)、血糖、血脂，胰島素敏感性以及糖尿病腎病的相關(guān)關(guān)系。 方法：1.2013年3月-2013年12月，在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，按1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，分為正常對(duì)照組（NC）54例（門診體檢者），2型糖尿病(T2DM)患者76例（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者），其中根據(jù)尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）進(jìn)行糖尿病腎病分期：(1)正常白蛋白尿期（D1）：UACR30mg/g者26例；(2)微量白蛋白尿期（D2）：UACR≥30mg/g且UACR300mg/g者32例；(3)大量白蛋白尿期（D3）：UACR≥300mg/g者18例。2.采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)正常糖調(diào)節(jié)54例，2型糖尿病患者76例空腹血漿A-FABP水平，并獲得其體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹胰島素（FINS）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、血肌酐（Scr）等指標(biāo)，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。3.采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，，將數(shù)據(jù)先進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)，如不符合，需先進(jìn)行變量對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布或方差齊性，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。兩個(gè)均數(shù)之間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)之間采用單因素方差分析。A-FABP與體重指數(shù)（BMI）、血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血胰島素（FINs）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）、血肌酐（Scr）之間采用Pearson相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析；采用受試者工作特征曲線(ROC)分析A-FABP值對(duì)不同糖尿病腎臟病變分期中的診斷效能，計(jì)算曲線下面積，測(cè)定閾值，計(jì)算診斷的敏感度和特異度。 結(jié)果：1.2型糖尿病組（T2DM）血漿A-FABP水平明顯高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。2.組間血漿A-FABP水平比較：任意兩組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3. Pearson相關(guān)分析顯示：A-FABP與體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白(HbA1C)、空腹血胰島素（FINs）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、膽固醇（TC）均成正相關(guān)（P0.05）；A-FABP與血肌酐（Scr）無明顯相關(guān)性（P0.05）。4.以2型糖尿病組（T2DM）血漿A-FABP為因變量，相關(guān)臨床指標(biāo)為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析顯示：HOMA-IR、TG、BMI是血漿A-FABP的顯著影響因素（P0.05)。5.由ROC曲線得出：A-FABP在區(qū)分NC與D1中曲線下面積為0.767，A-FABP在區(qū)分D1與D2中曲線下面積為0.859，A-FABP在區(qū)分D2與D3中曲線下面積為0.794， 結(jié)論：1.血漿A-FABP在2型糖尿病患者中較正常人增高并且在不同糖尿病腎臟病變分期中，A-FABP差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.血漿A-FABP與體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血胰島素（FINs）、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、甘油三脂（TG），膽固醇（TC）呈正相關(guān)。其中體重指數(shù)(BMI)、甘油三脂（TG）、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)是血漿A-FABP的明顯影響因素。3.血漿A-FABP水平可考慮用來作為糖尿病腎病分期的參考指標(biāo).
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【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2340413