【摘要】：目的:探討非梗阻性無精子癥(NOA)患者行卵細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射(ICSI)的助孕結(jié)局及睪丸組織病理分型對NOA患者的助孕結(jié)局有無影響。方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月在我中心行TESE-ICSI助孕的無精子癥病例資料,選取不孕原因?yàn)閱渭兡行曰蚰行院喜⑴捷斅压芤蛩厍遗侥挲g在38歲以下的NOA病例73例,共完成105個(gè)取卵周期,79個(gè)移植周期。按睪丸組織病理分型將ICSI周期分為3組:精子發(fā)生低下組、精子成熟阻滯組和唯支持細(xì)胞組,統(tǒng)計(jì)總體NOA患者和不同組別的男、女方平均年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH值、Gn使用支數(shù)、Gn使用天數(shù)、hCG日E2值、hCG日P值、內(nèi)膜厚度、MII卵數(shù)、受精、可移植胚胎、優(yōu)質(zhì)胚胎、臨床妊娠及流產(chǎn)情況。結(jié)果:NOA患者的ICSI受精率為67.03%(553/825)、受精失敗發(fā)生率9.52%(10/105)、可移植胚胎率85.66%(472/551)、優(yōu)質(zhì)胚胎率35.03%(193/551)、平均移植胚胎2.10個(gè),臨床妊娠44例(55.70%),活嬰出生率為53.16%(42/79),未發(fā)生出生缺陷。不同組間的男女方平均年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH值、Gn使用支數(shù)、Gn使用天數(shù)、hCG日E2值、HCG日P值、子宮內(nèi)膜厚度、MII卵數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。精子發(fā)生低下組、精子成熟阻滯組、唯支持細(xì)胞組的受精率分別為68.51%、64.39%、61.45%,可移植胚胎率分別為85.05%、90.48%、83.05%,優(yōu)質(zhì)胚胎率分別為33.09%、41.67%、38.98%,組間也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);而在臨床妊娠率及胚胎種植率方面雖然精子發(fā)生低下組(60.00%、37.61%)與唯支持細(xì)胞組(62.50%、50.00%)要高于精子成熟阻滯組(37.50%、21.21%),但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:NOA患者一旦獲得睪丸精子,借助于ICSI助孕可以得到較好的臨床結(jié)局,睪丸組織的病理分型對臨床結(jié)局無明顯影響。
[Abstract]:Objective: to investigate the outcome of (ICSI) in patients with non obstructive azoospermia (NOA) by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and whether the pathological classification of testis has influence on the outcome of NOA. Methods: the data of azoospermia cases of TESE-ICSI assisted pregnancy in our center from January 2011 to December 2015 were retrospectively analyzed. 73 cases of NOA patients aged under 38 years with male or female oviduct factors were selected as the cause of infertility. A total of 105 egg collection cycles and 79 transplant cycles were completed. According to testicular histopathological classification, ICSI cycle was divided into three groups: low spermatogenesis group, spermatogenic block group and Sertoli cell only group. The average age of NOA patients and different groups of males and females were counted. Gn use count, Gn use days, hCG day E2 value, hCG day P value, intimal thickness, MII egg number, fertilization, transferable embryo, high quality embryo, clinical pregnancy and abortion. Results: ICSI fertilization rate was 67.03% (553 / 825), fertilization failure rate was 9.52% (10 / 105), transferable embryo rate was 85.66% (472 / 551), high quality embryo rate was 35.03% (19.3 / 551). The average number of embryos transferred was 2.10. 44 cases (55.70%) were clinically pregnant. The birth rate of live infants was 53.16% (42 / 79), and there was no birth defect. There was no significant difference in average age, infertile age, basic FSH value, number of Gn use, days of Gn use, E2 value of hCG day, P value of HCG day, endometrial thickness and MII egg number between different groups. The fertilization rate was 68.51 in the low spermatogenesis group, the sperm maturation block group and the Sertoli cell group in which the fertilization rate was 64.391.45, and the transferable embryo rate was 85.05 and 83.05, respectively, in the spermatogenesis group, the spermatogenesis block group and the Sertoli cell group. The rate of high quality embryo was 33.09%, 41.67% and 38.98%, respectively, and there was no statistical difference between the two groups (P0.05). However, the clinical pregnancy rate and embryo implantation rate were higher in the low spermatogenesis group (60.00,37.61%) and Sertoli cell only group (62.50%) than in the sperm maturation block group (37.50,21.21%). But there was no statistical difference (P0.05). Conclusion: once testicular spermatozoa is obtained in NOA patients, a better clinical outcome can be obtained with the aid of ICSI. The pathological classification of testis has no significant effect on the clinical outcome.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科;北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿科;
【分類號】：R698.2

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本文編號：2321166