【摘要】：目的:通過對(duì)不同糖耐量人群血漿同型半胱氨酸(Hcy)及尿白蛋白排泄率(UAER)水平測(cè)定,來(lái)研究判斷血漿Hcy是否是UAER升高的危險(xiǎn)因素,從而為防止糖尿病腎病(DN)的發(fā)生和延緩進(jìn)展提供新思路。方法:選擇2014年1月到2014年12月在河北省保定市第一中心醫(yī)院就診的住院及門診患者。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下行口服75g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于2型糖尿病(T2DM)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,42例新診斷的T2DM尚未用藥者即新發(fā)糖尿病組(DM組),32例糖調(diào)節(jié)受損者組成糖調(diào)節(jié)受損組(IGR組),38例血糖正常者組成糖耐量正常組(NGT組)。調(diào)查上述受試者的一般臨床資料,包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、既往史、高血壓病史及用藥情況,測(cè)量身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),并留取空腹血標(biāo)本測(cè)定Hcy、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS),計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),胰島素敏感指數(shù)(ISI),同時(shí)留取24小時(shí)尿檢化驗(yàn)UAER,探討不同糖耐量人群血漿Hcy與24小時(shí)UAER的關(guān)系。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,非正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析,方差齊數(shù)據(jù)多組間差異采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn),方差不齊數(shù)據(jù)組間比較采用Kruskal-Wallis H法非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。用Logistic回歸分析篩選UAER升高的危險(xiǎn)因素,應(yīng)用Spearman分析各指標(biāo)與Hcy的相關(guān)性。P0.05判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1三組間臨床特征及生化特點(diǎn)的比較NGT組共38例,其中男性20例,女性18例,平均年齡為(51.74±8.42)歲;IGR組共32例,其中男性23例,女性9例,平均年齡為(50.56±12.27)歲;DM組共42例,其中男性29例,女性13例,平均年齡為(52.64±10.90)歲;IGR組和DM組平均BMI顯著高于NGT組(P0.05),IGR組和DM組兩組之間比較,DM組平均BMI較IGR組偏低,但無(wú)顯著差異(P0.05)。IGR組和DM組HDL-C均低于NGT組(P0.05),IGR組和DM組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TG在NGT組、IGR組、DM組三組間的水平逐漸升高,且IGR組、DM組均與NGT組組間差別顯著(P0.05),但其兩者間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。IGR組和DM組空腹Hcy水平明顯高于NGT組(P0.05),IGR組Hcy水平略高于DM組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。UAER在NGT組、IGR組、DM組水平逐漸升高,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩兩比較差異顯著(P0.05)。2各組間IR和胰島β細(xì)胞功能的比較HOMA-IR、ISI、HOMA-β均為非正態(tài)分布數(shù)據(jù),經(jīng)取其自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后形成正態(tài)分布數(shù)據(jù),進(jìn)行比較。Ln(HOMA-IR)在三組間水平逐漸升高,兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相應(yīng)的Ln(ISI)在三組間水平逐漸下降,兩兩比較差異顯著(P0.05)。Ln(HOMA-β)在NGT組、IGR組、DM組三組水平逐漸下降,DM組分別與IGR組、NGT組差異有顯著性(P0.05),IGR組與NGT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3經(jīng)Logistic回歸分析顯示TG、Hb A1c、Hcy是UAER升高的危險(xiǎn)因素(P0.05)。經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示TG、LDL、Hb A1c、HOMA-IR、UAER與Hcy呈正相關(guān);ISI、HOMA-β與Hcy呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 Hcy水平在糖尿病前期就已經(jīng)開始升高,新診斷的T2DM及IGR患者血漿Hcy水平明顯高于NGT人群。2隨著人群血糖代謝狀態(tài)從NGT逐步發(fā)展到T2DM,胰島素抵抗程度及胰島β細(xì)胞功能受損程度逐漸加重,其與糖耐量異常者血漿Hcy水平明顯相關(guān)。說(shuō)明Hcy與DM的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。3 TG、Hb A1c、Hcy是UAER升高的危險(xiǎn)因素,說(shuō)明控制DN的發(fā)生、發(fā)展除了控制血糖、血脂,控制高同型半胱氨酸血癥(h Hcy)也可能對(duì)DN帶來(lái)益處。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：2296581