【摘要】：目的探討經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合纖維膽道鏡碎石取石治療復雜腎結(jié)石的可行性。方法 2012年6月~2016年8月采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合纖維膽道鏡套石籃治療復雜腎結(jié)石68例,硬膜外麻醉或全麻,先截石位,患側(cè)輸尿管置入輸尿管導管,改俯臥位,患側(cè)第10~12肋下腋后線、肩胛下角線之間為穿刺點,彩超定位經(jīng)皮穿刺目標盞,置入斑馬導絲,擴張建立F22~F24通道,腎鏡觀察,超聲、氣壓彈道粉碎結(jié)石并取出,對腎鏡不能看見而無法取出的結(jié)石,更換纖維膽道鏡,找到結(jié)石后用套石籃取出,或者將結(jié)石拖至腎盂,超聲或氣壓彈道粉碎后腎鏡取出。結(jié)果 68例手術(shù)均獲成功,一期清石率82.4%(56/68),二期清石率92.6%(63/68)。手術(shù)時間40~180 min,平均100 min。出血量10~600 ml,平均80 ml。術(shù)中并發(fā)癥8例,包括工作通道丟失(2例)、集合系統(tǒng)損傷(2例)、出血(1例)、穿刺困難(2例)、沖洗液外滲(1例),術(shù)后發(fā)熱6例,均相應(yīng)處理,恢復好,無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。住院時間7~11 d,平均9 d。66例隨訪3~6個月,無殘余結(jié)石和并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合纖維膽道鏡碎石取石治療復雜腎結(jié)石可行,為無力購買輸尿管軟鏡的基層醫(yī)院提供一種新方法。
[Abstract]:Objective To explore the feasibility of percutaneous nephrolithotomy combined with choledochofiberscope lithotripsy in the treatment of complex renal calculi.Methods From June 2012 to August 2016,68 cases of complicated renal calculi were treated with percutaneous nephroscopy combined with choledochofiberscope lithotripsy basket. Subcostal axillary posterior line, between the lines of the subscapular angle for the puncture point, color Doppler ultrasound positioning percutaneous puncture target calyx, zebra guide wire, expansion to establish F22-F24 channel, nephroscopy observation, ultrasound, pneumatic ballistic crushing and removal of stones, nephroscope can not see and can not remove stones, replacement of choledochoscope, found stones with a basket to remove, or to remove stones. Results Sixty-eight cases were successfully operated, the first stage stone clearance rate was 82.4% (56/68), the second stage stone clearance rate was 92.6% (63/68). The operation time was 40-180 minutes, the average bleeding volume was 100-600 ml, the average bleeding volume was 80 ml. Eight cases had intraoperative complications, including loss of working passage (2 cases), impairment of collecting system (2 cases), bleeding (1 case). The hospitalization time ranged from 7 to 11 days, with an average of 9 days. 66 cases were followed up for 3 to 6 months without residual stones and complications. Conclusion Percutaneous nephrolithotomy combined with choledochofiberscope lithotripsy for complicated renal calculi is feasible and can not afford to buy ureter. Flexible bronchoscopy provides a new method for primary hospitals.
【作者單位】： 平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699.2

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本文編號：2227115