【摘要】：目的:通過Meta分析及系統(tǒng)性評(píng)價(jià)的方法為程序性活檢在腎移植受者中的應(yīng)用價(jià)值提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:采用電子檢索進(jìn)行文獻(xiàn)初檢,電子檢索數(shù)據(jù)庫有Medline數(shù)據(jù)庫、Embase和Cochrane圖書館。納入涉及程序性活檢在腎移植受者中應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照研究(RCT),數(shù)據(jù)由兩名作者獨(dú)立提取,納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估,使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的專用RevMan5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:納入5篇關(guān)于程序性活檢在腎移植受者中的應(yīng)用的RCT。在程序性活檢對(duì)腎移植受者移植腎存活率、腎功能的影響進(jìn)行了Meta分析,并從文獻(xiàn)中提取亞臨床排異、鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑(CNI)中毒、BK病毒相關(guān)性腎病、程序性活檢的不良反應(yīng)及患者對(duì)程序性活檢的順應(yīng)性等的發(fā)病學(xué)資料進(jìn)行合并分析。Meta分析的結(jié)果提示:程序性活檢可提高移植腎存活率,降低移植腎丟失率(RR 0.43,95%CI 0.26~0.70,P0.001)。程序性活檢可使血清肌酐降低38.21μmol/L(95%CI 54.83~21.60,P0.001)。結(jié)論:程序性活檢可發(fā)現(xiàn)亞臨床階段的排異反應(yīng)、BK病毒感染、CNI中毒等疾病。對(duì)這些疾病的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)可提高移植腎存活率。程序性活檢可能提高長(zhǎng)期腎功能,尤其是以環(huán)孢素為主要基礎(chǔ)免疫抑制劑的患者。程序性活檢嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較低,可以認(rèn)為是一個(gè)比較安全的臨床措施。
[Abstract]:Objective: to provide evidence-based medical evidence for the application of procedural biopsy in renal transplant recipients by Meta analysis and systematic evaluation. Methods: Medline database and Cochrane library were used for the first examination of literature by electronic retrieval. In a randomized controlled study involving the use of procedural biopsies in renal transplant recipients, (RCT), data were extracted by two authors independently, and the bias risks in the study were assessed using a bias risk assessment tool recommended by the Cochrane collaboration Network. The special RevMan5.0 software provided by Cochrane cooperation network is used for statistical data analysis. Results: five RCTs were included on the use of procedural biopsies in renal transplant recipients. The effects of routine biopsy on the survival rate and renal function of renal transplantation recipients were analyzed by Meta, and subclinical rejection, calmodulin inhibitor (CNI) poisoning and BK virus associated nephropathy were extracted from the literature. The adverse reactions of procedural biopsy and the patients' compliance with procedural biopsy were analyzed. Meta-analysis showed that procedural biopsy could improve the survival rate and decrease the rate of renal allograft loss (RR 0.4395 CI 0.260.70 / P0.001). Programmed biopsy could reduce serum creatinine by 38.21 渭 mol/L (95%CI 54.83C21.60 P0.001). Conclusion: BK virus infection with CNI poisoning can be found in subclinical stage by programmed biopsy. The detection and prompt intervention of these diseases can improve the survival rate of transplanted kidney. Procedural biopsy may improve long-term renal function, especially in patients with cyclosporine as the primary immunosuppressant. The incidence of severe adverse reactions in procedural biopsy is relatively low, which can be considered as a safe clinical measure.
【作者單位】： 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心浙江省腎臟病防治技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室"腎臟免疫實(shí)驗(yàn)室";
【基金】：浙江省科技廳重大專項(xiàng)(2012C13G2010133)
【分類號(hào)】：R699.2

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本文編號(hào)：2139941