本文選題：心力衰竭 + N末端B型利鈉肽原�。� 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討不同腎功能損傷程度下氨基末端B型利鈉肽原用于診斷心力衰竭的價(jià)值;根據(jù)腎功能狀態(tài)分層界定NT-proBNP用于診斷心力衰竭的截?cái)嘀?利用Meta分析評(píng)價(jià)根據(jù)腎功能的損傷情況分層界定NT-proBNP用于診斷心力衰竭的截?cái)嘀档臏?zhǔn)確性。方法:選取年齡在50~75歲之間的心血管疾病患者420例,根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)將納入研究的患者分為心功能正常組(LVEF≥40%,n=232)和心力衰竭組(LVEF40%,n=188),再按估測(cè)的腎小球?yàn)V過率(e GFR)將兩組均進(jìn)一步分為腎功能正常亞組[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)]、腎功能輕度損傷亞組[90e GFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)]、腎功能中度損傷亞組[60e GFR≥30ml/(min·1.73 m~2)]及腎功能重度損傷亞組[e GFR30 ml/(min·1.73 m~2)4個(gè)亞組。觀察不同亞組中血清NT-proBNP水平的變化及應(yīng)用其診斷心力衰竭的最佳截?cái)嘀�。從Pub Med、Web of Science、Science Direct、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索關(guān)于腎功能正常與腎功能不全患者在合并心力衰竭時(shí)血清NT-proBNP水平變化的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2016年4月,納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:心力衰竭組患者血清NT-proBNP水平明顯高于心功能正常組(P0.05);血清NT-proBNP水平與e GFR呈顯著負(fù)相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為:總樣本r=㧟0.664;心力衰竭組r=㧟0.721;心功能正常組r=㧟0.686,P0.05);在心功能正常組中,與腎功能正常亞組比較,腎功能輕度損傷亞組患者的NTproBNP無明顯升高(P0.05),腎功能中度損傷亞組與腎功能重度損傷亞組患者的血清NT-proBNP水平均明顯升高(P0.05);在心力衰竭組中,僅腎功能重度損傷亞組患者血清NT-proBNP水平較其他亞組顯著升高(P0.05);腎功能正�；蜉p度損傷時(shí)NT-proBNP診斷心力衰竭的最佳截?cái)嘀禐?070pg/mL(敏感性為91.8%,特異性為72.6%),腎功能中度損傷時(shí)診斷的最佳截?cái)嘀禐?121pg/mL(敏感性為80.2%,特異性為89.7%),腎功能重度損傷時(shí)診斷的最佳截?cái)嘀禐?3344pg/mL(敏感性為83.3%,特異性為80.0%)。其最佳曲線下面積(AUC)分別為0.899、0.714、0.825。腎功能不全的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平較腎功能正常的心力衰竭患者明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=㧟0.90,95%CI[㧟1.04,㧟0.75],P0.01);無腎功能損傷與輕度腎功能損傷比較、輕度腎功能損傷與中度腎功能損傷比較、中度腎功能損傷與重度腎功能損傷比較,后者血清NT-proBNP水平均較前者高,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=㧟0.52,95%CI[㧟0.86,㧟0.19],P0.01;SMD=㧟0.84,95%CI[㧟1.15,㧟0.52],P0.01;SMD=㧟0.95,95%CI[㧟1.43,㧟0.47],P0.01)結(jié)論:腎功能中、重度損傷會(huì)影響循環(huán)中NT-proBNP水平,心力衰竭患者在合并腎功能損傷時(shí),血清NT-proBNP水平將明顯升高,且與腎功能損傷的程度呈正相關(guān);在腎功能損傷情況下,應(yīng)用NT-proBNP診斷心力衰竭的截?cái)嘀祽?yīng)該相應(yīng)提高;NT-proBNP診斷心力衰竭的準(zhǔn)確性在于它的高陰性預(yù)測(cè)值,所界定的截?cái)嘀的苡行У嘏懦牧λソ?提高診斷率,減少漏診,而由于受多種因素的影響,其特異性較差。意義:本研究結(jié)果及結(jié)論提示:腎功能狀態(tài)會(huì)影響循環(huán)中NT-proBNP的水平,當(dāng)合并腎功能中、重度損傷時(shí),心力衰竭患者血清NT-proBNP水平顯著升高。因此,在應(yīng)用N proBNP診斷心力衰竭時(shí)要充分考慮到腎功能狀態(tài)的影響。根據(jù)腎功能損傷程度分層界定NT-proBNP用于診斷心力衰竭的截?cái)嘀?可以更準(zhǔn)確地診斷合并有腎功能損傷的心力衰竭,對(duì)臨床心力衰竭的診斷有著重要的意義。
[Abstract]:Objective To investigate the value of amino - terminal B - type natriuretic peptide ( BNP ) in the diagnosis of heart failure ( CHF ) in patients with heart failure . In the patients with mild renal failure , the levels of NT - np in patients with mild renal failure were significantly higher than those in other subgroups ( P0.05 ) . The optimal cutoff value was 1070pg / mL ( sensitivity : 80.2 % , specificity 89.7 % ) when renal function was normal or mild injury , and the optimal cutoff value was 33344pg / mL ( sensitivity was 83.3 % and specificity 80.0 % ) in patients with severe renal failure . The results and conclusions of this study indicate that the level of NT - probnp in patients with heart failure is significantly higher than that in patients with chronic renal failure . The results and conclusions of this study indicate that the level of NT - probnp in patients with heart failure is significantly higher than that in patients with renal failure .
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2098667