發(fā)布時(shí)間：2018-07-05 01:25

  本文選題：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) + 抗生素��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討術(shù)前抗生素使用對術(shù)后并發(fā)癥的影響,為在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前合理使用抗生素提供一定的依據(jù)。[方法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)189例行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)病例的臨床資料,按術(shù)前使用抗生素天數(shù)、術(shù)前是否使用抗生素、術(shù)前是否使用敏感抗生素及術(shù)前尿培養(yǎng)結(jié)果分為相應(yīng)組,每組分別比較術(shù)后發(fā)熱率及SIRS發(fā)生率,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)得出相應(yīng)數(shù)值。[結(jié)果]術(shù)前應(yīng)用抗生素1-2天的患者術(shù)后發(fā)熱率(38.2%)與術(shù)前應(yīng)用抗生素≥3天的患者術(shù)后發(fā)熱率(42.3%) (P=0.615)相近,術(shù)前應(yīng)用抗生素1-2天的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(16.4%)與術(shù)前應(yīng)用抗生素3天的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(19.29%)(P=0.656)相近,術(shù)前應(yīng)用抗生素1-4天的患者術(shù)后發(fā)熱率(46.7%)高于術(shù)前應(yīng)用抗生素5天的患者術(shù)后發(fā)熱率(29.6%) (P=0.039),術(shù)前應(yīng)用抗生素1-4天的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(20%)高于術(shù)前應(yīng)用抗生素≥5天的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(14.8%) (P = 0.423),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后發(fā)熱率(40.9%)高于術(shù)前未應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后發(fā)熱率(26.7%) (P=0.142),術(shù)前應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(18.2%)高于術(shù)前未應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(6.7%) (P=0.193),術(shù)前尿培養(yǎng)陰性患者中,術(shù)前應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后發(fā)熱率(35.8%)高于術(shù)前未應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后發(fā)熱率(25%) (P=0.280),術(shù)前應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(11.3%)高于術(shù)前未應(yīng)用抗生素的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(3.6%) (P = 0.383);術(shù)前使用敏感抗生素者術(shù)后發(fā)熱率(29.6%)低于術(shù)前使用非敏感抗生素患者術(shù)后發(fā)熱率(43.2%)(P=0.192),術(shù)前使用敏感抗生素者術(shù)后SIRS發(fā)生率(22.2%)與術(shù)前使用非敏感抗生素患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(17.4%) (P==0.753)之間無差異,術(shù)前尿培養(yǎng)陽性患者中,術(shù)前使用敏感抗生素者術(shù)后發(fā)熱率(29.6%)低于術(shù)前使用非敏感抗生素患者術(shù)后發(fā)熱率(71.4%) (P=0.002),術(shù)前使用敏感抗生素者術(shù)后SIRS發(fā)生率(22.2%)低于術(shù)前使用非敏感抗生素患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(42.9%) (P=0.103);術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性的患者術(shù)后發(fā)熱率(50.9%)高于術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性的患者術(shù)后發(fā)熱率(33.6%) (P=0.026),術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(32.7%)高于術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性的患者術(shù)后SIRS發(fā)生率(9.7%)(P=0.000)。[結(jié)論]1.上尿路結(jié)石患者尿細(xì)菌培養(yǎng)中的致病菌以大腸埃希菌居首位。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前預(yù)防性使用抗生素時(shí)間≥5天對減少術(shù)后發(fā)熱及SIRS具有重要的積極意義。3.對于術(shù)前中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性及尿路感染輕的患者,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前不使用抗生素并不明顯增加術(shù)后發(fā)熱及SIRS的發(fā)生率。4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前使用敏感抗生素有助于降低術(shù)后總的發(fā)熱率;在術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者中術(shù)前使用敏感抗生素對減少術(shù)后發(fā)熱及SIRS意義重大。5.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性與術(shù)后發(fā)熱及SIRS之間有明顯的相關(guān)性,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是術(shù)后發(fā)熱及SIRS的重要危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective To investigate the effect of pre - operative antibiotic use on postoperative complications . To provide some evidence for the rational use of antibiotics before percutaneous nephrolithotripsy . Compared with the patients who had not applied antibiotics for 1 - 2 days ( P = 0 . 2 % ) ( P = 0 . In the patients with positive urine bacterial culture positive , the incidence rate ( 9.7 % ) was higher than that of patients with negative urinary tract infection after operation ( 9.7 % ) ( P = 0.000 ) .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2098313