本文選題：25(OH)D + 2型糖尿病��； 參考：《山東大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：糖尿病腎病(diabetic kidney disease, DKD)是2型糖尿病(type2diabetic mellitus, T2DM微血管并發(fā)癥的主要并發(fā)癥之一,也是目前引起終末期腎病,導(dǎo)致死亡的重要原因之一。維生素D屬于類固醇激素的一種,可以通過與作用靶點的細胞膜和(或)細胞核維生素D受體(VDR)特異性結(jié)合,激活下游不同信號傳導(dǎo)通路,發(fā)揮相應(yīng)的生物學(xué)作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)活性維生素D除了其經(jīng)典的調(diào)節(jié)鈣磷等礦物質(zhì)代謝作用外,還有改善胰島素抵抗、降低蛋白尿、降壓、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等多種重要作用,并發(fā)現(xiàn)活性維生素D可以通過多種機制在糖尿病腎病中起到非常重要的腎臟保護作用,并有一定的早期預(yù)測作用。 研究目的： 本研究通過測定糖尿病腎病各期患者及正常人群血清25(OH)D水平,對各組25(OH)D進行比較,并與各臨床指標進行相關(guān)性分析,旨在探討糖尿病腎病患者血清25(OH)D缺乏情況,及其與各代謝因素之間的相關(guān)性。 材料和方法： 收集2012年5月至2012年7月夏季在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科、腎病科、老年醫(yī)學(xué)科、干部保健科就診的240例糖尿病腎病患者作為病例組,其中男109例,女131例,平均(58±6)歲,并根據(jù)糖尿病腎病分期標準分為四組,其中Ⅰ期和Ⅱ期為DKD1-2組,Ⅲ期為DKD3組,Ⅳ期為DKD4組,V期為DKD5組。選取同期來齊魯醫(yī)院體檢中心進行體檢的60例正常人群為觀察組即NC組,男27例,女33例,平均(50±7)歲。 根據(jù)實驗?zāi)康脑O(shè)計統(tǒng)一的表格,集中開展調(diào)查,收集所有研究對象的一般資料,包括：性別、年齡、身高、體重、腰圍(waist circumference,WC)、臀圍(hipcircumference, HC)、血壓,并記錄被調(diào)查者家族史、吸煙史、飲酒史。計算體重指數(shù)[body mass index, BMI=體重(kg)/身高(m2)]、腰臀比(waist hip rate, WHR=腰圍/臀圍)。所有研究對象空腹8-12h后抽取靜脈血,所有標本統(tǒng)一置于-80℃冰箱中保存,半年內(nèi)集中送檢。所有受試者均行24小時尿蛋白定量檢測。高壓液相色譜法(high pressure liquid chromatography, HPLC)測定25(OH)D和糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin Ale, GHbA1c);全自動生化儀器統(tǒng)一測定總甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),空腹血糖(FBG),血清白蛋白(serum albumin, SAlb),血紅蛋白(hemoglobin, Hb),尿素氮(BUN),肌酐(creatinine, Cr),尿酸(uric acid, UA),胱抑素-C(cystain-C, Cys-C),血鈣(calcium, Ca)和血磷(podium, P)。采用酶比色法測定24小時尿蛋白。計算24小時尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, AER),肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)和腎小球濾過率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)。 所有實驗組患者均行彩色眼底照相和四肢運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測,以評估有無糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)并發(fā)癥。 統(tǒng)計學(xué)分析： 所有實驗結(jié)果采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析獲得,P0.05為實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1、與NC組相比,試驗組25(OH)D水平顯著下降,并隨著糖尿病腎病的進展及腎功的降低逐漸下降,其中DKD4和DKD5組較DKD1-2組即腎病早期組25(OH)D水平有顯著降低(table1,figure1, P0.05) 2、Spearman相關(guān)性分析示25(OH)D與年齡、體重指數(shù)、收縮壓、24小時尿蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐、尿素氮呈負相關(guān),與腎小球濾過率、血清白蛋白、血紅蛋白、肌酐清除率呈正相關(guān),且均具有統(tǒng)計學(xué)意義(table2, P0.05)。 3、單因素線性回歸分析顯示25(OH)D缺乏組相較非缺乏組人群有較高的年齡、女性居多、體重指數(shù)較高、病史較長、24小時尿蛋白排泄率較高、腎小球濾過率較低、空腹血糖和糖化血紅蛋白均較高,血白蛋白降低,中度貧血者較多,肌酐清除率降低,合并眼病者較多,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(table3,P0.05)。 4、多因素線性回歸分析示較高的年齡、體重指數(shù)、24小時尿蛋白排泄率和糖化血紅蛋白是25(OH)D不足或缺乏的危險因素(table4,P0.05)。 結(jié)論： 1、糖尿病腎病患者普遍存在維生素D不足或缺乏的狀況,早期即有降低,并且隨病情加重維生素D的水平進一步降低。 2、25(OH)不足或缺乏與年齡、性別、病史、體重指數(shù)、收縮壓、24小時尿蛋白排泄率、腎小球濾過率、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血白蛋白、血紅蛋白、尿素氮、肌酐清除率及合并眼病有顯著相關(guān)性。 3、年齡、肥胖狀態(tài)、高血糖、高尿蛋白和低血紅蛋白對維生素D水平有重要影響,并可能是維生素D缺乏的危險因素。
[Abstract]:Diabetic nephropathy ( DKD ) is one of the major complications of type 2 diabetes mellitus ( DM ) , which is one of the major complications of type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) . It is one of the important causes of death . It has been found that active vitamin D plays an important role in improving insulin resistance , reducing proteinuria , lowering blood pressure , resisting inflammation , regulating immunity , and resisting tumor .

Purpose of study :

The levels of serum 25 ( OH ) D in diabetic nephropathy patients and normal people were measured . 25 ( OH ) D groups were compared with each group , and the correlation between serum 25 ( OH ) D deficiency in diabetic nephropathy patients and their relationship with various metabolic factors was analyzed .

Materials and methods :

From May 2012 to July 2012 , 240 diabetic nephropathy patients were enrolled in the Department of Internal Medicine , Nephrotic Section , Geriatric Medical Section , and Cadres ' Health Section of Qu Hospital of Shandong University . Among them , 109 male , 131 female , average ( 58 鹵 6 ) years old , were divided into four groups according to the stage standard of diabetic nephropathy . The stage 鈪，

本文編號：2064859