本文選題：公民逝世后器官捐獻 + 機械灌注��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:探討低溫機械灌注在公民逝世后器官捐獻供腎中的應(yīng)用。研究方法:我院在2011年至2016年期間公民逝世后器官捐獻(donation after citizens death,DCD)供體197例,382例DCD供腎移植,其中12例供腎應(yīng)用lifeport評估后棄用。將其382例腎移植受者分為兩組,第一組(對照組)為低溫靜態(tài)保存供腎的患者,共174例,第二組(研究組)為lifeport保存供腎的患者,共208例。同時將研究組又分為三個亞組,第一亞組為供腎阻力系數(shù)≤0.3mmHg·min~(-1)·ml-1,流速≥120ml/min的患者,第二亞組為供腎阻力系數(shù)0.3-0.4mmHg·min~(-1)·ml-1,流速100-120ml/min的患者,第三亞組為供腎阻力系數(shù)≥0.4mmHg·min~(-1)·ml-1,流速≤100ml/min的患者。腎移植術(shù)后免疫抑制治療。術(shù)后觀察比較患者血肌酐恢復(fù)至正常時間,患者住院時間,圍手術(shù)期急性排斥反應(yīng),腎移植術(shù)后移植腎功能恢復(fù)延遲(delayed graft function,DGF)發(fā)生率及DGF恢復(fù)時間。研究結(jié)果:12例供腎應(yīng)用lifeport進行評估后棄用,其供腎阻力系數(shù)0.5mmHg·min~(-1)·ml-1,流速80ml/min,其中2例供者有高血壓病史,4例有長時間心肺復(fù)蘇史。有高血壓病史供者供腎組織病理檢查可見多灶狀和小片狀慢性炎癥病灶,病灶內(nèi)腎小球纖維化,腎小管萎縮伴膠樣管型形成,腎間質(zhì)不同程度纖維化,小動脈管壁不同程度纖維性增厚,管腔狹窄,腎小管細胞沉積;有心肺復(fù)蘇史供者供腎組織病理顯微鏡下見大片梗死伴局部少量出血,梗死周圍腎組織部分腎小球硬化,腎小管擴張,上皮細胞刷狀緣消失,間質(zhì)多量炎癥細胞浸潤。低溫靜態(tài)保存供腎組,腎移植后平均住院天數(shù)為16.7±5.6天,血肌酐平均恢復(fù)至正常天數(shù)為8.7±3.6天,圍手術(shù)期發(fā)生急性排異反應(yīng)發(fā)生率為12.1%(21/174),dgf發(fā)生率為9.8%(17/174),dgf平均恢復(fù)時間為25.24±7.19天。lifeport保存供腎組,平均住院天數(shù)為12.4±3.2天(p=0.021),血肌酐平均恢復(fù)至正常天數(shù)為6.6±2.5天(p=0.036),圍手術(shù)期急性排異反應(yīng)發(fā)生率為13.9%(29/208)(p=0.334),dgf發(fā)生率為11.1%(23/208),dgf平均恢復(fù)時間為20.75±7.36天(p=0.048)。lifeport保存供腎組中第一亞組,平均住院時間為8.2±2.6天,血肌酐平均恢復(fù)正常時間4.2±1.8天,圍手術(shù)期急性排異反應(yīng)發(fā)生率15.3%(23/150),dgf發(fā)生率0%(0/150);第二亞組,平均住院時間為12.1±4.2天,血肌酐平均恢復(fù)正常時間6.4±3.5天,圍手術(shù)期急性排異反應(yīng)發(fā)生率12.5%(5/40),dgf發(fā)生率20.0%(8/40);第三亞組,平均住院時間為36.2±13.8天(p=0.01);血肌酐平均恢復(fù)正常時間31.5±8.9天(p=0.01),圍手術(shù)期急性排異反應(yīng)發(fā)生率5.5%(p=0.505),dgf發(fā)生率83.3%(15/18)(p0.01)。研究結(jié)論:(1)應(yīng)用lifeport保存供腎,明顯縮短患者平均住院天數(shù)、血肌酐平均恢復(fù)正常時間及DGF恢復(fù)時間;(2)患者平均住院時間、血肌酐平均恢復(fù)正常時間及DGF發(fā)生率與供腎阻力系數(shù)呈正相關(guān),與流速呈負相關(guān);(3)供腎阻力大于0.5 mmHg·min~(-1)·ml-1,流速小于80ml/min時,腎臟主張棄用。
[Abstract]:Objective: to investigate the application of hypothermia mechanical perfusion in donor kidney after death. Methods: during the period from 2011 to 2016, the donor of donation after citizens cadavers (197 cases) and 382 cases of DCD-donor kidney transplantation were performed in our hospital, of which 12 cases were treated with lifeport. The 382 recipients of renal transplantation were divided into two groups: the first group (control group) consisted of 174 cases of hypothermia and static preservation of donor kidney, and the second group (study group) was lifeport donor group (208 cases). At the same time, the study group was divided into three subgroups. The first subgroup was donor renal resistance coefficient 鈮，

本文編號：2032432