本文選題：急性腎損傷 + 危險(xiǎn)因素　； 參考：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：背景及目的:中國(guó)已有關(guān)于急性腎損傷(acutekidney injury,AKI)的流行病學(xué)調(diào)查和危險(xiǎn)因素研究,但這些研究均未對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。為進(jìn)一步探究影響AKI的危險(xiǎn)因素,尤其是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)AKI患者預(yù)后的影響,開(kāi)展本項(xiàng)研究。方法:1.回顧性調(diào)查解放軍總醫(yī)院2012年1月1日-2012年12月31日全部住院患者(≥ 18歲),根據(jù)2012年全球改善腎臟疾病預(yù)后組織(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)發(fā)布的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)及入選排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出AKI患者。收集流行病學(xué)資料和臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);Logistic回歸分析影響AKI患者住院死亡的因素。2.回顧性調(diào)查全國(guó)22個(gè)省的38家三級(jí)醫(yī)院及22家二級(jí)醫(yī)院2014年7月1日-12月31日期間任意一個(gè)月的所有住院患者(≥18歲),根據(jù)2012年KDIGOAKI診斷標(biāo)準(zhǔn),篩選AKI患者。收集流行病學(xué)資料和臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),通過(guò)Logistic回歸分析,研究影響全國(guó)多中心AKI發(fā)生和AKI患者住院死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1. (1) 76893例住院患者中,1369例發(fā)生AKI,檢出率是1.8%。住院死亡率是14.7%。腎臟替代治療占11.5%。腎前性、腎性和腎后性病因構(gòu)成分別為55.3%、41.1%、3.7%。(2)多因素Logistic回歸分析顯示:年齡≥80歲、AKI分期升高、腫瘤、低心輸出量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板計(jì)數(shù)100×109/L和血白蛋白水平降低是影響AKI住院死亡率的危險(xiǎn)因素,BMI (Body Mass Index,身體質(zhì)量指數(shù))28-34.9是其保護(hù)因素。2. (1) 191035例住院患者中,1845例發(fā)生AKI,檢出率是1.0%。AKI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是:年齡≥60歲、男性、存在高血壓、存在慢性腎臟病。(2)全因死亡率是16.5%。AKI住院死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是:年齡≥80歲、AKI 3期、腫瘤、呼吸衰竭、低心輸出量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板100 × 109/L、尿酸9.0 mg/dl 和血糖 109.9 mg/dl、急性生理與慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)評(píng)分和序貫器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)評(píng)分升高。結(jié)論:1. 一家中國(guó)最大的綜合醫(yī)院的大型的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示除去目前常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血白蛋白水平是AKI患者住院死亡的預(yù)測(cè)因素。2.大樣本的全國(guó)多中心流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示除去目前常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素外,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、尿酸、血糖是AKI患者住院死亡的預(yù)測(cè)因素,未來(lái)將有可能成為新的干預(yù)靶點(diǎn)。
[Abstract]:Background and objective: there have been epidemiological investigations and risk factors studies on acute kidney injury in China, but none of these studies have carried out risk factor analysis for laboratory indicators. To further explore the risk factors affecting AKI, especially the impact of laboratory indicators on the prognosis of AKI patients, this study was carried out. Method 1: 1. From January 1, 2012 to December 31, 2012, all the hospitalized patients (鈮，

本文編號(hào)：2012346