本文選題：特發(fā)性膜性腎病 + 緩解��； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:特發(fā)性膜性腎病(IMN)預(yù)后差異很大,大部分患者經(jīng)過治療疾病可以緩解,但仍有部分患者療效極差并最終進(jìn)展為終末期腎臟病。如何根據(jù)患者的初始臨床指標(biāo)預(yù)判疾病預(yù)后并調(diào)整治療方案具有重要的臨床意義。目前我國(guó)這方面的研究非常缺乏。目的:分析各初始臨床指標(biāo)與特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者預(yù)后(能否達(dá)到緩解)的關(guān)系。方法:本研究納入了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心2010.1.1-2015.12.31經(jīng)腎臟穿刺活檢確診為特發(fā)性膜性腎病(IMN)且隨訪時(shí)間不少于6個(gè)月的患者。分析各初始臨床指標(biāo)與患者能否緩解的關(guān)系并用多因素Logistic回歸篩選出影響疾病緩解的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究還比較了完全緩解組(CR)、部分緩解組(PR)、未緩解組(NR)患者的長(zhǎng)期預(yù)后和并發(fā)癥的情況。結(jié)果:本研究共納入534位患者,完全緩解組、部分緩解組、未緩解組分別為258、191和85人。單因素分析提示初始年齡、BMI、血肌酐、腎小球?yàn)V過率、尿素氮、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿酸、尿NAG酶、尿免疫球蛋白IgG、尿微量白蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白、總膽固醇、血白蛋白、糖尿病是影響IMN患者能否緩解的臨床指標(biāo)。多因素Logistic回歸發(fā)現(xiàn)起病時(shí)高齡、高BMI、尿蛋白/肌酐比值高、血白蛋白低、患糖尿病是影響IMN患者緩解的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。完全緩解組患者復(fù)發(fā)率顯著低于部分緩解組(19.8%vs41.4%,P0.001)。能夠達(dá)到緩解(CR或PR)的患者長(zhǎng)期腎功能穩(wěn)定,未緩解組患者長(zhǎng)期腎臟預(yù)后差,有19人發(fā)生血肌酐翻倍,6人在隨訪期間已進(jìn)展為終末期腎臟病,且隨訪期間中重度貧血的發(fā)生率也顯著高于緩解組(P0.05)。結(jié)論:高齡、高BMI、尿蛋白/肌酐比值高、血白蛋白低、患糖尿病是影響IMN患者緩解的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。能夠達(dá)到完全緩解的患者復(fù)發(fā)率顯著低于部分緩解組;持續(xù)蛋白尿未緩解的患者疾病進(jìn)展快,預(yù)后不良。
[Abstract]:Background : The prognosis of patients with idiopathic membranous nephropathy ( IMN ) was significantly lower in patients with idiopathic membranous nephropathy ( IMN ) .
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1978776