目的 分析狼瘡性腎炎合并急性腎損傷臨床與病理特征、治療方法、療效及預(yù)后,探討影響狼瘡性腎炎合并急性腎損傷患者預(yù)后的因素。 方法 對2008年3月至2014年5月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的狼瘡性腎炎患者的一般資料、實驗室指標(biāo)、病理資料、隨訪資料進行回顧性分析,應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 本研究納入的161例狼瘡性腎炎患者中,69例(42.9%)合并急性腎損傷。合并AKI組與未發(fā)生AKI組相比,前者基礎(chǔ)腎功能、發(fā)病時白蛋白水平、補體3水平均較低(p0.05),處于慢性腎�、�-Ⅲ期患者較多(p0.05)；腎臟病理LN合并AKI組和未發(fā)生AKI組比較,前者Ⅳ型比例較高,急性活動指數(shù)、細胞增生、細胞性或細胞纖維性新月體、白細胞浸潤、間質(zhì)炎癥細胞浸潤、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化程度以及免疫熒光Clq沉積程度均較高(p0.05)；LN合并AKI組的療效與未發(fā)生AKI組無明顯差別(p0.05)；進行COX多因素分析,免疫熒光Clq中重度沉積是影響LN合并AKI患者療效的獨立危險因素(HR=4.574,95%置信區(qū)間1.507-13.883, p0.05),AKI是影響LN療效的獨立危險因素(HR=2.070,95%置信區(qū)間1.114-3.846,p0.05)。 結(jié)論 急性腎損傷是狼瘡性腎炎的常見并發(fā)癥,是治療效果相關(guān)的獨立危險因素。較好地控制已有慢性腎病進展有助于預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。Ⅳ型狼瘡性腎炎易發(fā)生急性腎損傷,了解腎臟病理Clq沉積的程度可能有助于判斷狼瘡性腎炎合并急性腎損傷的治療效果與預(yù)后。


本文編號：1961627