本文選題：IgA腎病 + 五聚素3�。� 參考：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的 探討五聚素3（pentraxin3，PTX3）在IgA腎�。↖gAnephropathy，IgAN）患者血漿及尿液中的表達水平及其臨床意義。 方法 入選IgA腎病患者共56例，其中男22例，女34例，平均年齡33.21±10.19歲。按照以下兩種方法進行分組：⑴將IgA腎病患者按24小時尿蛋白定量分為三組，即輕度蛋白尿組（21例，1.0g/24h)、中度蛋白尿組（24例，1.0~3.0g/24h)及重度蛋白尿組（11例，3.0g/24h）；⑵將IgA腎病患者根據(jù)主要臨床表現(xiàn)分為四型：①單純尿檢異常型：無癥狀性蛋白尿和（或）血尿；②腎炎型：尿檢異常，伴水腫、高血壓；③腎病型：具有三高一低表現(xiàn)；④腎功能異常型：血肌酐104umol/L（蘇大附一院正常標(biāo)準(zhǔn)于104umol/L以下）。同時，以性別和年齡相匹配16例健康體檢者作為對照組。采用Katafuchi半定量標(biāo)準(zhǔn)對每一位IgA腎病患者腎組織標(biāo)本的腎小球、腎小管及血管的病變進行評分。采用ELISA方法檢測受試者血漿、尿液中PTX3的表達水平。同時收集整理IgA腎病患者及對照組的臨床資料及實驗室數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨立樣本t檢驗比較兩組間差異，多組間差異比較用單因素方差分析，相關(guān)性分析用Spearman等級相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)用SPSS17.0處理，規(guī)定雙側(cè)P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均顯著高于正常對照組（均為P 0.01）；且尿液PTX3水平顯著高于血漿PTX3水平（P 0.01）。 2.重度蛋白尿組血漿PTX3水平明顯高于中度蛋白尿組、輕度蛋白尿組及正常對照組（均為P 0.01）；輕度蛋白尿組的血漿PTX3的水平與正常對照組相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.98）。三組IgA腎病患者尿液PTX3水平均高于正常對照組（均為P 0.05），且重度蛋白尿組尿液PTX3水平最高。 3.尿檢異常型血漿、尿液PTX3水平低于腎功能異常型、腎病型、腎炎型，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均為P 0.05）；腎功能異常型血漿PTX3最高；腎病型尿液PTX3最高；腎功能異常型血漿PTX3的水平高于腎炎型，但是兩組尿液中的含量卻無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.16）；尿檢異常型尿液PTX3水平高于正常對照組，但兩組血漿中的水平卻無明顯差異（P=0.07）。 4.IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與球性新月體積分、節(jié)段性新月體積分、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤積分、血管壁增厚積分呈正相關(guān)；IgA腎病患者血漿PTX3水平與間質(zhì)纖維化呈正相關(guān)，而尿液PTX3水平則與之無顯著相關(guān)性；IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與系膜細(xì)胞增生程度積分、系膜基質(zhì)增生程度積分積分、球囊黏連積分、腎小管萎縮積分、玻璃樣變性積分無相關(guān)關(guān)系。 5.IgA腎病患者血漿PTX3水平與收縮壓（r=0.30，P0.05）、舒張壓（r=0.28，P0.05）、血尿素氮（r=0.29，P0.05）、血肌酐（r=0.36，P0.05）、血總膽固醇（r=0.46，P0.05）、血甘油三酯（r=0.66，P0.05）、ESR（r=0.45，P0.05）、24h尿蛋白定量（r=0.94，P0.01）、尿蛋白/尿肌酐（r=0.88，P0.05）呈直線正相關(guān)；與血白蛋白（r=-0.45，P0.01）呈直線負(fù)相關(guān)；與血紅蛋白、血尿酸、血IgA、hs-CRP、尿紅細(xì)胞計數(shù)、尿PTX3無相關(guān)關(guān)系。 6.IgA腎病患者尿液PTX3水平與24h尿蛋白定量（r=0.84，，P0.05）、尿蛋白/尿肌酐（r=0.79，P0.01）呈直線正相關(guān)；與血白蛋白（r=-0.39，P0.05）呈直線負(fù)相關(guān)；與收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、血肌酐、血尿酸、血膽固醇、血甘油三酯、ESR、血IgA、hs-CRP、尿紅細(xì)胞計數(shù)無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 ①IgA腎病組血漿、尿液PTX3水平明顯高于正常對照組，且IgA腎病患者血漿、尿液PTX3水平均與球性新月體積分、節(jié)段性新月體積分、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤積分、血管壁增厚積分呈正相關(guān)；IgA腎病患者血漿PTX3水平與間質(zhì)纖維化呈正相關(guān)。以上結(jié)果提示PTX3從全身和局部兩方面發(fā)揮其生物學(xué)作用，可間接反映腎病理新月體、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)纖維化的程度及有無血管壁的增厚。 ②IgA腎病患者尿液PTX3水平顯著高于血漿中的水平；且輕度蛋白尿組尿液PTX3水平高于正常對照組，而血漿中的水平卻無明顯差異；另外尿檢異常型的尿液PTX3水平高于正常對照組，血漿中的水平亦無明顯差異。以上可能提示尿液中的PTX3大部分來源于損傷腎臟的分泌，因此尿液中的PTX3可能作為腎臟局部產(chǎn)生和分泌的很好的指示劑，在反映早期腎臟損傷方面，可能比血清學(xué)指標(biāo)更有潛力。 ③腎功能異常型血漿PTX3顯著高于腎炎型；另外，IgA腎病患者血漿PTX3水平還與血肌酐、血尿素氮呈直線正相關(guān)。提示PTX3可能在IgA腎病的病情進展中發(fā)揮了一定作用。 ④重度蛋白尿組血漿、尿液PTX3水平明顯高于中度蛋白尿組、輕度蛋白尿組；尿檢異常型血漿、尿液PTX3水平顯著低于腎功能異常型、腎病型、腎炎型。強調(diào)PTX3與IgA腎病腎功能下降、預(yù)后不良密切相關(guān)。
[Abstract]:Purpose

To investigate the expression level and clinical significance of pentraxin3 ( PTX3 ) in plasma and urine of IgA nephropathy ( IgAN ) patients .

method

A total of 56 cases of IgA nephropathy were randomly divided into three groups : mild proteinuria group ( 21 cases , 1.0 g / 24h ) , moderate proteinuria group ( 24 cases , 1.0 锝

本文編號：1905210