本文選題：終末期腎病 + 維持性血液透析　； 參考：《山東大學》2014年碩士論文

【摘要】：摘要：目的對基層醫(yī)院終末期腎病維持性血液透析(MHD)患者進行回顧性隨訪,探究MHD患者生存率、死亡原因和危險因素,了解基層醫(yī)院血液透析患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素,為基層醫(yī)院的生存和生活質(zhì)量的透析患者的進一步改進提供依據(jù)。方法將2007年1月至2012年12月在濟南市第六人民醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析的120例終末期腎病患者進行隨訪分析,對本透析中心120名MHD患者的不同發(fā)病原因如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等進行回顧性統(tǒng)計分析,并分別計算其所占比例；統(tǒng)計120例MHD患者中維持性血液透析時間在1年以內(nèi)、1-3年、3-5年的存活例數(shù)、死亡例數(shù)及其它例數(shù)(包括失訪例數(shù)、轉(zhuǎn)腹膜透析例數(shù)等),并計算第1年、3年、5年的患者生存率；統(tǒng)計因心、腦血管意外事件、消化道出血、重癥感染以及腫瘤等尿毒癥并發(fā)癥導致死亡的比率；計算不同死亡原因所占總死亡例數(shù)的比率；統(tǒng)計在本透析中心行維持性血液透析患者的第1、3、5年相同月份相關(guān)實驗室檢查數(shù)據(jù),如尿素氮(Urea)、血清肌酐(Cre)、血清磷(P)、血清鈣(Ca)、血紅蛋白(Hb)、血糖(Glu)、血清白蛋白(Alb)、總膽固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),可能影響患者的生活質(zhì)量進行統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。結(jié)果(1)在120例MHD患者原發(fā)性原因分析發(fā)現(xiàn),慢性腎小球腎炎(50%)是主要原因,其次是糖尿病腎病(35%)和高血壓腎病(6.67%)。(2)MHD患者1、3、5年存活組人數(shù)分別為115例、91例、62例；1、3、5年生存率分別為95.83%、75.83%、51.67%；本血液凈化中心MHD患者的生存率與透析時間呈負相關(guān)關(guān)系,即隨著透析時間延長患者生存率逐年降低。50歲以上MHD患者1、3、5年存活組人數(shù)分別為63例、40例、17例,生存率分別為54.78%、43.05%、27.42%；50歲以下MHD患者1、3、5年存活組人數(shù)分別為52例、51例、45例,生存率分別為45.22%、56.04%、72.58%。表明50歲以上MHD患者3、5年生存率均低于50歲以下MHD患者。(3)MHD患者1、3、5年各種原發(fā)病原因中,糖尿病腎病生存率最低,分別為92.86%、59、52%、35.71%；表明基層醫(yī)院的MHD患者中糖尿病腎病死亡率最高,應引起重視。(4)55例死亡原因中,以充血性心力衰竭最為多見,有22例(40%)；其次為高鉀血癥,有16例(29.10%)；腦出血占第三位,有7例(12.73%)；心肌梗塞、消化道出血、重癥感染各為3例(5.45%)；腫瘤有1例(1.82%)。表明充血性心力衰竭是MHD患者死亡的首要原因。(5)依據(jù)標準偏回歸系數(shù)大小,對可能引起MHD患者死亡的獨立危險因素進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)Hb、Alb為MHD患者死亡的保護因素,高血壓、年齡以及血糖為MHD患者死亡的獨立危險因素。；(6)將BMI分成為五個區(qū)段,并對每個區(qū)間段MHD患者的死亡率加以計算。由計算結(jié)果可以得知,隨著BMI值的增加,患者死亡率逐漸降低,且相關(guān)性較好(r2=0.9276)；(7)通過對MHD患者血漿白蛋白水平與死亡率相關(guān)性的分析發(fā)現(xiàn),患者血漿白蛋白水平越低,其死亡率越高。結(jié)論基層醫(yī)院血液透析患者慢性腎小球腎炎是最常見的原發(fā)性原因。隨著維持性血液透析時間的延長,患者的生存率逐年降低,且糖尿病腎病患者在所有隨訪患者中生存率最低。中青年MHD患者在透析第1.3.5年的生存率均高于老年患者�；鶎俞t(yī)院MHD患者死亡的首要原因為充血性心力衰竭,且Hb、Alb為MHD患者死亡的保護因素,高血壓、年齡以及血糖為MHD患者死亡的獨立危險因素。隨著BMI和Alb降低MHD患者的死亡率增加。
[Abstract]:Abstract : Objective To investigate the survival rate , cause of death and risk factors of MHD patients in the end - stage renal disease maintenance hemodialysis ( MHD ) patients , and to find out the factors related to the quality of life of hemodialysis patients in basic hospitals .
In 120 MHD patients , the duration of maintenance hemodialysis was within 1 year , 1 - 3 years , 3 - 5 years survival number , number of deaths , and other cases ( including number of missed visits , number of peritoneal dialysis cases , etc . ) , and the survival rate of patients in the first year , 3 years and 5 years was calculated ;
The ratio of death to complications of uremia , such as heart , cerebrovascular accident , gastrointestinal hemorrhage , severe infection , and tumor , is counted ;
Calculate the ratio of the total number of deaths due to different causes of death ;
Results ( 1 ) In 120 MHD patients , we found that chronic glomerulonephritis ( 50 % ) was the main reason , followed by diabetic nephropathy ( 35 % ) and hypertension nephropathy ( 6.67 % ) .
The 1 , 3 and 5 year survival rates were 95.83 % , 75.83 % and 51.67 % , respectively .
The survival rate of MHD patients was negatively correlated with the time of dialysis , that is , the survival rate of patients with MHD was reduced year by year . The survival rates of 1 , 3 and 5 years of MHD patients were 63 , 40 , 17 , 54.78 % , 43.05 % and 27.42 % , respectively .
The survival rates of 1 , 3 and 5 years of MHD patients under 50 years of age were 52 , 51 , and 72 . 58 % , respectively .
The mortality rate of diabetic nephropathy in MHD patients was the highest , which should be paid attention to . ( 4 ) In 55 cases of death , 22 cases ( 40 % ) were most seen with congestive heart failure .
The second was hyperkalaemia , 16 cases ( 29.10 % ) ;
Cerebral hemorrhage accounted for third place , 7 cases ( 12.73 % ) ;
There were 3 cases ( 5.45 % ) of myocardial infarction and digestive tract hemorrhage .
It was found that congestive heart failure was the primary cause of death in MHD patients . ( 5 ) According to the standard partial regression coefficient , the independent risk factors which could cause death of MHD patients were statistically analyzed .
( 6 ) The BMI was divided into five sections , and the mortality rate of MHD patients in each interval was calculated . From the results , it was found that with the increase of BMI , the mortality of the patients was gradually decreased and the correlation was good ( r2 = 0.9276 ) ;
Conclusion Chronic glomerulonephritis is the most common primary cause for patients with MHD . Conclusion Chronic glomerulonephritis is the most common cause for patients with MHD . The mortality rate of MHD patients is higher than that in elderly patients .

【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

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本文編號：1885234