本文關(guān)鍵詞：引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復旦大學》 2014年

2010-2012年上海市三家醫(yī)院消毒效果監(jiān)測分析

陳泰堯  

【摘要】：目的：了解上海市三家醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生和醫(yī)院環(huán)境消毒水平,及病原菌分布情況,評價醫(yī)院消毒工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素,為改進醫(yī)院消毒措施和有效控制院內(nèi)感染提供科學依據(jù)。方法：選取本市三家醫(yī)院,在2010至2012年期間每季度采樣一次,采集醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、手術(shù)室空氣、口腔診療水、內(nèi)窺鏡、污水及壓力蒸汽滅菌器等環(huán)節(jié)樣本,分析其消毒合格率及影響因素,同時對樣本進行病原菌的分離和鑒定。結(jié)果：1.醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒效果共收集手衛(wèi)生樣本558件,總體合格率84.41%。其中外科手樣本211件,合格率為93.84%；衛(wèi)生手監(jiān)測樣品347件,合格率為78.67%。手術(shù)室醫(yī)護人員外科手合格率高于衛(wèi)生手(χ2=22.928,P0.001)。手術(shù)室醫(yī)護人員對手消毒時間在80秒至240秒之間,平均156秒。消毒時間不到120秒的監(jiān)測樣本合格率為90.00%,在120秒以上時的合格率為97.30%(χ2=4.845,P0.05)。兒科病房、特需病房、護士站、ICU、產(chǎn)科病房衛(wèi)生手合格率均在90%以上,門診、口腔科、新生兒室的衛(wèi)生手合格率較差。根據(jù)醫(yī)護人員手衛(wèi)生行為不同發(fā)現(xiàn),通過洗手的衛(wèi)生手合格率為79.30%,通過消毒的衛(wèi)生手合格率為77.50%；手衛(wèi)生消毒時間超過60秒的衛(wèi)生手合格率較高(￡=4.483,P0.05)；選用一次性紙巾干手的衛(wèi)生手合格率高于選擇毛巾干手(χ2=11.191,P0.01)。2.醫(yī)院環(huán)境消毒效果三年收集監(jiān)測樣本共計1615件,合格率為72.38%,各年合格率逐年提高(χ2=24.18,P0.01)。其中壓力蒸汽滅菌器、污水的合格率最高,分別為100%和94.44%；合格率較差的環(huán)節(jié)是內(nèi)窺鏡、手術(shù)室空氣和口腔診療水,合格率分別為54.10%、65.42%、66.01%。物體表面合格率為76.97%,其中ICU、外科病房、兒科病房物體表面合格率最低。門把手/扶手是物體表面合格率最低的采樣對象。3.醫(yī)院內(nèi)分離病原菌分布2010至2012年中的所有監(jiān)測樣本中共發(fā)現(xiàn)病原菌95株,革蘭陽性菌占24.2%；革蘭陰性菌占75.8%。在革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌共檢出率最高(7株)；在革蘭陰性菌中檢出率最高的為大腸埃希菌(11株)。病原菌檢出的科室集中在口腔科和病房。在不同采樣對象中,桌面/臺面、門把手/扶手的病原菌檢出比例較高,分別為51.6%、25.8%。結(jié)論：1.醫(yī)務人員外科手的合格率高于衛(wèi)生手,延長洗手時間能夠提高手衛(wèi)生的合格率,選擇一次性紙巾的干手方式也可以提高衛(wèi)生手的合格率,衛(wèi)生手合格率較低的科室應作為重點科室加強管理。2.上海市三年間三家監(jiān)測點的醫(yī)院消毒與滅菌總體合格率偏低,存在問題較多,口腔診療水、內(nèi)窺鏡、手術(shù)室空氣等環(huán)節(jié)應予以重視。3.目前醫(yī)院分離出的病原菌主要以革蘭陰性菌為主,應針對病原菌分布的重點科室、重點環(huán)節(jié)加強清潔、消毒,以降低病原菌污染風險。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R197.323
【目錄】：

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