本文選題：圍術期 + 腦鈉肽��； 參考：《上海醫(yī)學》2017年09期

【摘要】：目的觀察腹腔鏡下全膀胱切除術患者圍術期腦鈉肽(BNP)水平的變化規(guī)律,為優(yōu)化圍術期處理提供依據(jù)。方法選取2015年1—12月限期行腹腔鏡下全膀胱切除術的患者60例,美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級Ⅰ級,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,按年齡分為65歲組和≥65歲組。記錄兩組患者手術、氣腹和頭低腳高位持續(xù)時間,術中氣腹總量、補液量、尿量、出血量。在麻醉誘導前(術前)、術畢縫皮完成即刻(術畢)、術后12h和術后24h各時間點,記錄患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、BNP水平。記錄術前和術后12h的腎功能指標。結果 65歲組患者的年齡顯著小于≥65歲組(P0.05),兩組間ASA分級構成的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組間性別構成、BMI、手術持續(xù)時間、氣腹持續(xù)時間、頭低腳高位持續(xù)時間、術中氣腹總量、術中晶體液和膠體液用量、術中尿量、術中出血量、住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。相同時間點兩組間的MAP、HR和CVP的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05);兩組術畢、術后12和24h的MAP和CVP均顯著低于同組術前(P值均0.05);≥65歲組患者術畢的HR顯著低于同組術前、術后12和24h(P值均0.05)。兩組組內各時間點間和相同時間點兩組間肌酐、尿素氮和尿酸水平的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。兩組患者術畢、術后12h的BNP水平較同組術前均呈逐漸上升的趨勢,兩組術后12h的BNP水平均顯著高于同組術前、術畢和術后24h(P值均0.05),相同時間點兩組間BNP水平的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05);65歲組和≥65歲組術后12h的BNP水平分別較術前升高(133.0±60.8)、(131.0±60.6)pg/mL,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論腹腔鏡下全膀胱切除術中長時間氣腹和頭低腳高位導致患者BNP水平明顯升高并持續(xù)到術后。圍術期應加強患者的容量管理,合理調整心功能。
[Abstract]:Objective to observe the changes of brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients undergoing laparoscopic total cystectomy.Methods Sixty patients undergoing laparoscopic total cystectomy from January to December 2015, NYHA (NYHA) cardiac function grade 鈪，

本文編號：1733121