本文選題：甘露醇　切入點：預防　出處：《中國新藥雜志》2016年13期

【摘要】：目的:評價甘露醇用于急性腎損傷高風險患者的預防效果。方法:檢索英文數(shù)據(jù)庫Pub Med,EMBASE,Cochrane Controlled Trials Register和Clinical Trials,收集應用甘露醇預防急性腎損傷效果的研究數(shù)據(jù),檢索時間均從建庫至2015年11月7日。由2名評價員根據(jù)納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質(zhì)量評價并交叉核對后,采用Rev Man 5.3進行Meta分析。結(jié)果:共納入13項隨機對照研究的867例患者。Meta分析結(jié)果表明,甘露醇組在預防血肌酐(MD=0.39,95%CI:-0.46~4.83,I2=61%,P=0.86)、肌酐清除率(MD=-5.86,95%CI:-12.04~0.33,I2=0%,P=0.06)和尿量(MD=3.45,95%CI:-5.38~12.28,I2=42%,P=0.44)3個腎功能指標的惡化方面與對照組沒有顯著差異。預防藥物(順鉑、造影劑)誘導的急性腎損傷,對照組的水化效果更佳(MD=14.67,95%CI:6.99~22.35,I2=0%,P=0.000 2)。對于行心臟手術的患者,甘露醇組預防術后6 h尿量減少的效果可能優(yōu)于對照組(RR=35.90,95%CI:0.66~71.13,I2=0%,P=0.05)。甘露醇組的急性腎損傷發(fā)生率和/或透析需要率明顯更低(MD=0.50,95%CI:0.33~0.75,I2=49%,P=0.000 8)。結(jié)論:在充分水化的基礎上應用甘露醇不會帶來額外的獲益。甘露醇不能有效預防腎毒性藥物(順鉑、造影劑)導致的腎功能惡化。但甘露醇對于術后6 h內(nèi)尿量的改善可能優(yōu)于對照組,且甘露醇組的急性腎損傷發(fā)生率和/或透析需要率明顯更低。仍需大規(guī)模、高質(zhì)量的隨機對照研究進一步證實以上結(jié)論。
[Abstract]:Objective: To evaluate the effect of mannitol for the prevention of high risk patients with acute kidney injury. Methods: English retrieval database Pub Med, EMBASE Cochrane, Controlled Trials Register and Clinical Trials, the research data collection application of mannitol in prevention of acute kidney injury effect, were searched from inception to November 7, 2015. By 2 reviewers independently according to the inclusion and exclusion criteria literature screening, data extraction and quality evaluation and cross checked by Rev Man 5.3 were analyzed by Meta. Results: a total of 867 cases of.Meta patients from 13 randomized controlled trials. The analysis results indicate that the mannitol group in the prevention of blood creatinine (MD=0.39,95%CI:-0.46~4.83, I2=61%, P=0.86), creatinine clearance rate (MD=-5.86,95%CI:-12.04~0.33, I2=0%, P=0.06) and urine volume (MD=3.45,95%CI:-5.38~12.28, I2=42%, P=0.44 3) the deterioration of renal function did not differ significantly from the control group. The prevention of drug (cisplatin, contrast agent) induced acute kidney injury, the control effect of hydration group (MD=14.67,95%CI:6.99~22.35, I2=0%, P=0.000. 2). For patients undergoing cardiac surgery, mannitol group 6 h urine volume reduced to prevent postoperative effect may be better than that of the control group (RR=, 35.90,95%CI:0.66~71.13, I2=0%, P=0.05) acute kidney. The incidence rate of injury in mannitol group and / or the need for dialysis rate was significantly lower (MD=0.50,95%CI:0.33~0.75, I2=49%, P=0.000 8). Conclusion: the application based on full hydration of mannitol will not bring additional benefits. Mannitol can effectively prevent nephrotoxic drugs (cisplatin, contrast agent) leads to deterioration of renal function. But after surgery for mannitol in 6 h urine volume may improve than the control group, and acute kidney injury in mannitol group the incidence and / or the need for dialysis rate is significantly lower. It still need large, randomized study further high quality The above conclusion is confirmed.

【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院藥劑科;北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系;
【分類號】：R692

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本文編號：1718389