本文選題：膜性腎病　切入點(diǎn)：實(shí)時(shí)E成像　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.通過(guò)應(yīng)用實(shí)時(shí)E成像觀察膜性腎病(MN)患者腎實(shí)質(zhì)楊氏模量值(YM)的變化,探討E成像對(duì)MN的臨床診斷價(jià)值,從而為臨床上膜性腎病的早期診斷和治療提供參考。2.通過(guò)測(cè)量各受試者楊氏模量值(YM)平均值,并同時(shí)檢測(cè)Scr、BUN等生化指標(biāo)以及膜性腎病(MN)患者24小時(shí)尿蛋白量,比較不同組別YM及各指標(biāo)的差異。3.通過(guò)測(cè)量各受試者楊氏模量值(YM)平均值,并同時(shí)檢測(cè)Scr、BUN等生化指標(biāo)以及膜性腎病(MN)患者24小時(shí)尿蛋白量,以分析其相關(guān)性。方法:選取2015年8月-2016年7月我院收入治療的,經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎穿刺活檢確診為膜性腎病的患者152例,其中男性93例,女性59例,年齡26歲-69歲,平均(45.8±10.1)歲,并使用同一時(shí)間50名健康體檢人員當(dāng)做對(duì)照組,在這里男性病人有30名,女性病人有20名,年齡在30-65歲范圍之間,平均(47.3±9.7)歲。通過(guò)超聲彈性成像檢查測(cè)量各受試者YM平均值,并同時(shí)檢測(cè)Scr、BUN等生化指標(biāo)以及MN患者24小時(shí)尿蛋白量,比較不同組別YM及各指標(biāo)的差異并分析其相關(guān)性。本探究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)相關(guān)部門(mén)的認(rèn)可,全部的病人都簽訂知情同意書(shū),了解本實(shí)驗(yàn)的目的。采用SupersonicAixplorer彩色多普勒超聲診斷儀,SC6-1型凸陣探頭,頻率1-6MHz。囑被檢者于檢查床上取俯臥位,將超聲檢查條件設(shè)定在二維模式下,于探頭表面涂上耦合劑,進(jìn)行常規(guī)腎臟縱切面掃查,觀察腎臟的大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)層厚度及回聲等然后啟用彩色多普勒血流檢查,觀察腎臟血流情況。后囑受檢者屏住呼吸,保持探頭固定且與皮膚垂直,取腎長(zhǎng)軸切面,待圖像穩(wěn)定后切換至E成像模式,然后將取樣框置于右腎下極實(shí)質(zhì)層內(nèi),待顏色填充至取樣框的95%以上,凍結(jié)圖像,取樣容積為直徑1cm的圓形區(qū)域,測(cè)量并記錄YM的均值(單位kPa),所有受檢者于同一部位均檢測(cè)5次,取均值并記錄。所有超聲檢查均由一名有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師完成。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)要求所有病例組均于腎穿刺前2天內(nèi),空腹8h以上,抽取外周晨靜脈血10ml,檢測(cè)Scr、BUN、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LPa);并于穿刺前2天內(nèi)留置24小時(shí)尿量進(jìn)行尿蛋白定量檢測(cè)。對(duì)照組于超聲檢查當(dāng)天清晨抽取外周靜脈血10ml檢測(cè)上述指標(biāo)。同時(shí)所有被檢者均取坐位或臥位,采用99mTc-DTPA顯像劑以彈丸式進(jìn)行肘靜脈注射,并動(dòng)態(tài)采集,采用相應(yīng)的軟件得出腎小球?yàn)V過(guò)率。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)信息進(jìn)行相關(guān)的處理。全部計(jì)量數(shù)據(jù)都先正態(tài)檢驗(yàn),并且使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示出來(lái),三組間的均數(shù)對(duì)比使用方差檢測(cè),比如說(shuō)組間有區(qū)別,采用LSD法進(jìn)行兩兩比較;采用卡方檢驗(yàn)對(duì)三組間性別差異進(jìn)行分析。為比較YM與Scr、BUN等生化指標(biāo)以及24小時(shí)尿蛋白量等各研究指標(biāo)的差異及相關(guān)性采用Pearson直線相關(guān)性分析。使用P0.05代表區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義,具有可比意義。結(jié)果:MN患者YM及Scr、BUN等均較正常對(duì)照組升高,而血總蛋白、白蛋白及GFR較正常對(duì)照組低(P0.05);YM與尿蛋白定量及膽固醇呈正相關(guān)(r=0.82,P0.01;r=0.37,P0.05),與GFR及白蛋白呈負(fù)相關(guān)(r=-0.49,P0.01;r=-0.40,P0.05)。結(jié)論:實(shí)時(shí)E成像可以反映腎臟組織彈性硬度,能夠提供常規(guī)超聲以外的信息,對(duì)膜性腎病有一定的應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of renal parenchyma Young ' s modulus in patients with membranous nephropathy ( MN ) by real - time E - imaging , and to investigate the clinical diagnostic value of E - imaging in patients with membranous nephropathy . All the patients were examined by using LSD method . The results showed that there was significant negative correlation between serum total protein , BUN , total protein , albumin , cholesterol , triglyceride ( TG ) , low - density lipoprotein ( LDL ) , lipoprotein a ( P < 0.01 ) , albumin , cholesterol , triglyceride ( TG ) , low - density lipoprotein ( LDL ) , lipoprotein a ( LDL ) and serum albumin ( P < 0.05 ) . Conclusion : Real - time E - imaging can reflect the elasticity hardness of renal tissue , can provide information other than conventional ultrasound , and has certain application value for membranous nephropathy .

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.1;R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1703725