本文選題：肝再生增強(qiáng)因子　切入點(diǎn)：急性腎損傷　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是一種臨床危重癥。AKI發(fā)病率高、死亡率高,同時(shí)也是慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。及早診治AKI對(duì)于疾病的預(yù)后十分重要。急性腎損傷概念的提出,使我們能夠在腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerular filtration rate,GFR)開始下降甚至尚正常期,或僅有組織學(xué)、生物學(xué)指標(biāo)改變時(shí),能夠及早明確診斷、盡早干預(yù)AKI。我們?cè)谇捌趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)肝再生增強(qiáng)因子(augmenter of liver regeneration,ALR)在AKI大鼠模型腎組織中腎小管表達(dá)明顯增加,并且隨著AKI的病程呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。本研究擬探索ALR是否可作為急性腎損傷的早期診斷標(biāo)志物。方法:將2014年10月至2015年10月在我院ICU住院有發(fā)展成急性腎損傷可能的患者64例(平均年齡47±8.3;男34例,女30例)收集入組,觀察72小時(shí),并按照KDIGO指南將患者分為AKI組及非AKI組,檢測(cè)入組后0h、6h、12h、24h、48h和72h患者的血肌酐及血、尿ALR。采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲線下面積(Area under curve,AUC)評(píng)價(jià)ALR診斷AKI的診斷效能。結(jié)果:所有患者中,其中40名患者最終發(fā)展成急性腎損傷。將急性腎損傷組入組后6h、12h、24h、48h、72h的血ALR濃度與非急性腎損傷組相比,兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);血ALR濃度于入組后即升高迅速,于入組后12h達(dá)到峰值,入組后12小時(shí)血ALR的靈敏度和特異度分別為0.975和0.958,AUC為0.993(95%CI:0.977,1);將急性腎損傷組入組后6h、12h、24h、48h的尿ALR濃度與非急性腎損傷組相比,兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),尿ALR濃度于入組后同樣較快升高,于入組后24小時(shí)達(dá)到峰值,入組后24小時(shí)尿ALR的靈敏度和特異度分別為0.975和0.917,AUC為0.984(95%CI:0.96,1)。將急性腎損傷組入組后12h、24h、48h、72h的血肌酐濃度與非急性腎損傷組相比,兩組在以上各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);血肌酐于入組后72小時(shí)仍緩慢進(jìn)行性升高,入組后72小時(shí)靈敏度和特異度分別為0.95和0.792,AUC為0.878(95%CI:0.772,0.984)。結(jié)論:血、尿ALR水平在急性腎損傷早期就明顯上升,提示ALR有可能是一種急性腎損傷的新型標(biāo)志物。
[Abstract]:Objective: acute kidney injury (AKI) is an important risk factor for chronic kidney disease. The early diagnosis and treatment of AKI is very important for the prognosis of the disease. The concept of acute renal injury has enabled us to begin to decline or even normal at glomerular filtration rate (glomerular filtration rate). We found that augmenter of liver regeneration and ALR (augmenter of liver regeneration) increased the expression of renal tubules in renal tissue of AKI rats. The purpose of this study was to explore whether ALR can be used as an early diagnostic marker for acute renal injury. Methods: from October 2014 to October 2015, the patients hospitalized in our hospital from October 2014 to October 2015 developed acute renal injury. 64 patients (mean age 47 鹵8.3; male 34). According to the KDIGO guidelines, the patients were divided into AKI group and non-#en2# group. The serum creatinine and blood were detected at 0 h, 6 h, 12 h, 24 h, 48 h and 72 h, respectively. Urine ALR. The diagnostic efficacy of ALR in diagnosis of AKI was evaluated by receiver operating characteristic curveover (AUC) and area under curveAUC under the curve. Results: in all patients, The serum ALR concentration in the acute renal injury group was significantly higher than that in the non-acute renal injury group at 12 h, 24 h, 48 h and 72 h, respectively, and the serum ALR concentration increased rapidly at the above time points, P0.05G and P0.05% respectively, compared with that in the non-acute renal injury group (P < 0.05), and no significant difference was found between the two groups (P < 0.05), and there was a significant difference between the two groups at all the above time points (P < 0.05). The sensitivity and specificity of serum ALR were 0.975 and 0.958 at 12 hours after admission, respectively. The urine ALR concentration of acute renal injury group was compared with that of non-acute renal injury group at 6 h, 12 h, 24 h and 48 h after acute renal injury, and the sensitivity and specificity of serum ALR were 0.975 and 0.958 h, respectively. There was statistical difference between the two groups at all the above time points (P 0.05). The urine ALR concentration also increased rapidly after entering the group, and reached the peak at 24 hours after entering the group. The sensitivity and specificity of urinary ALR in 24 hours were 0.975 and 0.917 AUC, respectively. The serum creatinine concentration in acute renal injury group was compared with that in non-acute renal injury group. There were significant differences between the two groups at the above time points (P 0.05), and creatinine increased slowly and progressively at 72 hours after admission, the sensitivity and specificity of creatinine were 0.95 and 0.792 AUC 0.7895 CI: 0.772U 0.9840.Conclusion: blood, Urinary ALR level increased significantly at the early stage of acute renal injury, suggesting that ALR may be a new marker of acute renal injury.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5

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本文編號(hào)：1699005