本文選題：他克莫司　切入點：皮質(zhì)激素　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：背景特發(fā)性膜性腎病是一類常見于中老年病人的腎臟類疾病,其影響患者生活質(zhì)量。皮質(zhì)激素可以治療特發(fā)性膜性腎病,不過單用治療效果很差,因而有必要聯(lián)合免疫抑制劑。他克莫司是強效免疫抑制劑,免疫抑制作用較強,可以通過膽道和糞便代謝,毒副作用相對較小。目的評估他克莫司與環(huán)孢素治療Ⅰ-Ⅲ期特發(fā)性膜性腎病的近期臨床療效和安全性的差異。方法選擇72例收治于我院有明確病理診斷為Ⅰ-Ⅲ期特發(fā)性膜性腎病患者,將其隨機分為實驗組(他克莫司聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療)和對照組(環(huán)孢素環(huán)孢素聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療),分別為40例和32例。兩組均進(jìn)行為期半年的治療,在治療期間對患者的血壓、24 h尿蛋白定量、血肌肝等指標(biāo)進(jìn)行定期檢測,與此同時,對患者的平均動脈壓、不良反應(yīng)、以及環(huán)孢素、他克莫司的血壓濃度進(jìn)行測量,數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS17.0進(jìn)行,采用配對t檢驗對計量資料進(jìn)行比較,結(jié)果以例數(shù)以百分?jǐn)?shù)表示。若P0.05表明結(jié)果有顯著性差異,P0.01說明結(jié)果有極顯著性差異。結(jié)果(1)對比兩組的基本信息:性別、年齡、體重指標(biāo)、高血壓、糖尿病、總膽固醇濃度等因素之間差別無統(tǒng)計學(xué)意差異,可以進(jìn)行分組對比(P0.05)。(2)在治療12、24周后,與對照組相比,實驗組24小時尿蛋白量、甘油三酯水平明顯降低,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);血清白蛋白有所升高,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。血肌酐、血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)在治療24周后,實驗組中全部緩解有18例,部分緩解為14例,8例無效,治療有效率達(dá)到80%;對照組中全部緩解有5例,部分緩解為12例,15例無效,治療有效率53.1%。兩組的治療緩解率存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。(4)實驗組出現(xiàn)過敏的為1例,有1例發(fā)熱,沒有出現(xiàn)腹瀉和肝腎損害等不良反應(yīng),對照組中出現(xiàn)消化不良的為3例,出現(xiàn)感染和皮疹的分別為2例和1例,有3例白細(xì)胞計數(shù)降低。(5)實驗組40例患者把血藥濃度在4.88~11.34 ng/m L區(qū)間。據(jù)濃度檢測結(jié)果,增減他克莫司劑量,患者在治療各階段血藥濃度平均值保持在5.76-6.35ug/L之間,平穩(wěn)波動。環(huán)孢素組的32例患者血藥濃度在100~200ng/ml之間波動,據(jù)濃度檢測結(jié)果,增減環(huán)孢素劑量,患者在治療各階段血藥濃度平均值在121-132ug/L之間,平穩(wěn)波動。結(jié)論(1)他克莫司聯(lián)合半量皮質(zhì)激素和環(huán)孢素聯(lián)合半量皮質(zhì)激素都可以有效降低24小時尿蛋白量。但他克莫司聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療組與環(huán)孢素聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療組相比,起作用時間更短,療效更佳。(2)他克莫司聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療組與環(huán)孢素聯(lián)合半量皮質(zhì)激素治療組血肌酐、血糖、肝功能等指標(biāo)呈平穩(wěn)性波動,在組內(nèi)各治療階段及組間同期比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1682133