本文選題：吡柔比星　切入點(diǎn)：絲裂霉素　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景和目的膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤細(xì)胞侵犯程度,可分為非肌層浸潤性膀胱癌與肌層浸潤性膀胱癌是其中兩個主要類型,其中非肌層浸潤性膀胱癌占75%-85%,在臨床上,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌最重要的治療方法,但是,大約70%的患者會發(fā)生術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。患者術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療是預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)的最重要方法,但是,現(xiàn)階段,臨床上膀胱灌注化療并沒有統(tǒng)一的方案。本回顧性臨床研究,選擇2012年1月-2016年12月160例非肌層浸潤性膀胱癌患者,均采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,術(shù)后定期給予吡柔比星、絲裂霉素膀胱腔內(nèi)灌注化療方案,探討吡柔比星對非肌層浸潤性膀胱癌膀胱癌電切術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防作用以及安全性。方法選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年1月-2016年12月160例非肌層浸潤性膀胱癌膀胱癌患者,均采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。按照數(shù)字隨機(jī)原則,進(jìn)行4組的分配,術(shù)后定期給予吡柔比星、絲裂霉素膀胱腔內(nèi)灌注化療方案,并定期進(jìn)行復(fù)查與隨訪,嚴(yán)密監(jiān)控患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況,隨訪期限兩年。早期膀胱灌注組(80例):I組(40例)接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后24h內(nèi)給予吡柔比星膀胱灌注方案;II組(40例)接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后24h內(nèi)給予絲裂霉素膀胱灌注方案。常規(guī)膀胱灌注組(80例):A組(40例)接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后1周給予吡柔比星膀胱灌注方案;B組(40例)接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后1周給予絲裂霉素膀胱灌注方案。結(jié)果(1)術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注①術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注組患者均獲得隨訪,隨訪時間為(2.1~3.5)年,平均(2.8±0.3)年,兩組均無死亡病例,I組兩年復(fù)發(fā)率為15.00%,II組兩年復(fù)發(fā)率為25.00%,I組與II組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②I組的膀胱刺激征為22.50%,II組的膀胱刺激征為25.00%,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③I組的血尿發(fā)生率為10.00%,II組的血尿發(fā)生率為12.50%,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能以及腎功能均無顯著異常,均未發(fā)生創(chuàng)面感染、膀胱穿孔等嚴(yán)重不良反應(yīng)。(2)術(shù)后1周后膀胱灌注①術(shù)后1周后膀胱灌注組患者均獲得隨訪,隨訪時間為(2.1~3.6)年,平均(2.9±0.4)年,兩組均無死亡病例,A組兩年復(fù)發(fā)率為25.00%,B組兩年復(fù)發(fā)率為27.50%,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②A組的膀胱刺激征為22.50%,B組的膀胱刺激征為27.50%,兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③A組的血尿發(fā)生率為17.50%,B組的膀胱刺激征為22.50%,A組,、B組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能以及腎功能均無顯著異常,均未發(fā)生創(chuàng)面感染、膀胱穿孔等嚴(yán)重不良反應(yīng)。(3)術(shù)后24小時內(nèi)、術(shù)后1周后膀胱灌注①吡柔比星的術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注與術(shù)后1周后膀胱灌注兩年復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);絲裂霉素的術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注與術(shù)后1周后膀胱灌注兩年復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②吡柔比星的術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注與術(shù)后1周后膀胱灌注、絲裂霉素的術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注與術(shù)后1周后膀胱灌注后的膀胱刺激征、血尿發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)吡柔比星電切術(shù)后膀胱灌注的不良反應(yīng)與絲裂霉素相比,無顯著差異,一般患者都可以耐受。(2)吡柔比星電切術(shù)后1周后膀胱灌注與絲裂霉素相比無顯著差異,吡柔比星電切術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注與絲裂霉素電切術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注及與吡柔比星電切術(shù)后1周后膀胱灌注相比,吡柔比星電切術(shù)后24小時內(nèi)膀胱灌注化療臨床效果較為顯著,且無重大不良反應(yīng),能有效的預(yù)防非肌層浸潤性膀胱腫瘤的復(fù)發(fā),值得推廣。
[Abstract]:The patients with bladder cancer who underwent transurethral resection of bladder tumor were treated by transurethral resection of bladder tumor . ( 2 ) There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.14

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本文編號：1676804