本文關(guān)鍵詞：泌尿系感染292例臨床及病原學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2014年

泌尿系感染292例臨床及病原學(xué)分析

鄧崢  

【摘要】：目的： 研究旨在通過(guò)收集并統(tǒng)計(jì)本中心泌尿外科住院且發(fā)生泌尿系感染患者的臨床資料,了解這部分患者的臨床特征,病原菌分布及耐藥情況,希望對(duì)今后泌尿系感染的診治,尤其是經(jīng)驗(yàn)性用藥有一定的參考價(jià)值。 方法： 研究收集了本中心所有泌尿外科病區(qū)近6個(gè)月292名泌尿系感染患者的臨床數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)其基本信息如年齡、性別、疾病診斷,以及臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、手術(shù)情況、使用的抗生素等,并對(duì)主要原發(fā)病中病原菌譜及其耐藥性進(jìn)行分析。 結(jié)果： 292名患者中,最常見(jiàn)的3類(lèi)疾病分別是泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌(分別占患者總數(shù)的29.4%、23.3%、12.3%)。從292名患者中共分離培養(yǎng)得到341株菌株,其中,大腸埃希菌119株,所占比例達(dá)34.9%,余依次還有糞腸球菌(10.0%)、銅綠假單胞菌(6.2%)、無(wú)乳鏈球菌(5.9%)、屎腸球菌(5.6%)等。大腸埃希菌中,產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的菌株占56.3%；它們對(duì)阿米卡星、頭孢替坦、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率超過(guò)80%。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼復(fù)合醋酸鈣不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、頭孢吡肟的敏感率超過(guò)70%。糞腸球菌、屎腸球菌、表皮葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素和替加環(huán)素的敏感率為100%。大腸埃希菌在女性患者中所占比例顯著高于男性患者(51.6%vs24.9%,P0.001)。大腸埃希菌在泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌患者中分別占疾病分離所得病原菌數(shù)的48.4%、20.5%、39.0%,其對(duì)阿米卡星、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均有超過(guò)70%的敏感率。86名泌尿系結(jié)石患者中,糞腸球菌、無(wú)乳鏈球菌對(duì)替考拉寧、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素絕對(duì)敏感,對(duì)氨芐西林、呋喃妥因、青霉素G的敏感率均超過(guò)80%。68名前列腺疾病患者中,40名(58.8%)入院時(shí)為留置導(dǎo)尿狀態(tài),16名病理確診為前列腺癌；銅綠假單胞菌對(duì)環(huán)丙沙星、阿米卡星、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦絕對(duì)敏感,對(duì)亞胺培南也有超過(guò)90%的敏感率；糞腸球菌對(duì)氨芐西林、呋喃妥因、青霉素G、替考拉寧、萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素有超過(guò)85%的敏感率。36名膀胱癌患者中,7名為膀胱全切術(shù)后尿流改道的患者；分離所得的病原菌除大腸埃希菌外,還有糞腸球菌、白色念珠菌、屎腸球菌等。 結(jié)論： 本中心目前泌尿外科住院患者伴發(fā)泌尿系感染的常見(jiàn)原發(fā)病為泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌；最常見(jiàn)的病原菌為大腸埃希菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌。不同性別患者的病原菌譜存在一定差異,女性以大腸埃希菌為主,男性則以大腸埃希菌、腸球菌、銅綠假單胞菌相對(duì)多見(jiàn)。腸球菌在膀胱癌伴發(fā)泌尿系感染的過(guò)程中起到重要作用。銅綠假單胞菌是前列腺疾病及其導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的重要致病菌。大腸埃希菌中,產(chǎn)超廣譜p內(nèi)酰胺酶的菌株所占比例高。經(jīng)驗(yàn)性用藥上,環(huán)丙沙星和左氧氟沙星可作為基礎(chǔ)的選擇,若療效不佳,可用頭孢菌素類(lèi)藥物、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及其同類(lèi)藥物替換。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R691.3
【目錄】：

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【共引文獻(xiàn)】

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