本文關鍵詞：70例腹腔鏡泌尿外科手術的臨床效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中國醫(yī)學人文

【摘 要】在秘尿外科手術臨床治療中，腹腔鏡技術有一定的先進性，，為了說明腹腔鏡泌尿外科手術的臨床效果，本次用70例病患者的腹腔鏡技術治療來說明。
　　【關鍵詞】腹腔鏡技術；泌尿外科手術；臨床治療
　　Abstract：in Peru urine surgery clinical and laparoscopic techniques have certain first，to illustrate the clinical effect of laparoscopic urologic surgery，this time with 70 cases of patients with laparoscopic technique in the treatment to illustrate.
　　Key words：laparoscopic surgery；Department of Urology；clinical treatment
　　1資料和方法
　　1.1一般資料
　　自從二十世紀九十年代，在泌尿外科手術中已經(jīng)應用到腹腔鏡技術，為了說明腹腔鏡在泌尿外科手術中應用的臨床效果，本次對70例泌尿外科手術進行研究。
　　該次共選擇了140名泌尿外科手術患者，其中包括男患者90名，女患者50名，患者最低年齡為19歲，最高年齡為67歲，平均年齡為（45.88±3.57）歲。將以上患者分為對照組與治療組，每組70人。對照組應用傳統(tǒng)的手術治療方法，治療組應用腹腔鏡手術技術，通過對比了解腹腔調(diào)鏡泌尿外科手術的臨床效果。該次所有病患者在治療前均接受過全面的檢查，在治療中醫(yī)護人員做好全面的記錄，在分組的過程中，通過評估年齡、病史、性別等指數(shù)將病患者分為兩組，令兩組病患者的病況不存在明顯的差距，該次的分組方式具有可比性。
　　1.2治療方法
　　該次的對照組應用傳統(tǒng)手術方法、治療組應用腹腔鏡技術，在完成手術以后，接受相應的護理方法。該次腹腔鏡手術分為腹腔手術與后腹腔手術。腹腔手術方法為通過檢查選擇適當?shù)穆樽矸椒�，選擇向上45°斜臥的方法開展手術。手術刀在臍下與臍與兩側(cè)髂前上棘連線中點穿刺，穿刺參數(shù)選擇10mm、5mm、5mmTroca，將手術觀察用具與輔助用具置入患者體內(nèi)開展手術。在開展腎上腺、腎、輸尿管手術時，需關注患者氣腹壓的問題，該次手術應用5mmTroca氣腹針，將氣腹壓控制在14mmHg上下，根據(jù)治療的必要更換氣腹針與觀察設備的位置。后腹腔手術的治療方法為使患者半臥，根據(jù)治療的需要選擇適當?shù)那锌谖�，將氣腹針送入腹膜后的空隙位置，將氣腹壓控制�?4mmHg上下，如果氣腹壓過低，則將10/12mm套針管送入后腔隙的位置，應用外部設施加強氣腹壓的方法控制氣腹壓指數(shù)，直至安全的完成手術。
　　1.3評估方法
　　該次研究通過研究手術時間、平均出血量、住院天數(shù)、并發(fā)癥這四項指數(shù)評估腹腔鏡泌尿外科手術的臨床效果。
　　1.4統(tǒng)計方法
　　本次研究應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，分別對照組與治療組的治療指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，該次統(tǒng)計結(jié)果的精確率為p<0.05。
　　2結(jié)果
　　該次對照組的治療效果為手術時間（mm）——（65.15 25.3）、平均出血總量（mL）——（71.2 5.7）、住院天數(shù)（12.3±4.5）、并發(fā)癥24例；治療組的治療效果為手術時間（mm）——（52.1±16.35）、平均出血總量（mL）——（65.5±4.5）、住院天數(shù)（5.5±4.5）、并發(fā)癥15例。
　　3討論
　　從腹鏡腔泌尿外科手術的臨床對比來看，它的治療效果遠遠超過常規(guī)手術的治療效果。
　　根據(jù)該次70例腹腔鏡泌尿外科手術的臨床效果來看，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
　　對隱睪丸、腎囊腫去頂術手術有最佳的治療效果。這類手術患者暴露充分、手術操作簡單，應用腹腔鏡泌尿外科治療方法，能夠達到徹底手術治療的效果。該次有三例腹腔鏡泌尿外科手術治療的案例，外科醫(yī)生同時處理兩側(cè)的囊仲，腹腔鏡技術降低了對腹腔的干擾，治療效果極佳。
　　對腎切除、盆腔淋巴結(jié)切除手術有較佳的治療效果。通常對患者采取腎切除手術，是由于患者的腎器官有先天性缺陷的緣故，由于腎部所處的位置較為特殊，并且腎部對泌尿系統(tǒng)有較大的影響，因此應用腹腔泌尿外科手術時會花費較長的時間，這是它完成該項手術的劣勢；然而因為腹腔鏡技術具有微創(chuàng)的特點，所以病患者接受了腹腔鏡泌尿外科手術后，復原速度較快。淋巴結(jié)手術在傳統(tǒng)的手術中具有淋巴位置難確認的特點，腹腔鏡能準確的確認淋巴的位置，然而該手術能否成功，與手術醫(yī)師能否準確的找到最佳觀察位置有關，于是該手術應用腹腔鏡技術存在一定的風險性。
　　膀胱全切除手術、腎盂成形手術、輸尿?qū)Ч芮谐仁中g，在應用腹腔鏡泌尿外科手術時，部分其它的外科手術未能配套，手術存在較大的風險。比如該次的腎盂成形手術與輸尿?qū)Ч芮谐中g中，有兩名患者因為年齡較大，腹腔鏡泌尿外科手術需花費的時間長，所以在手術過程中改為常規(guī)手術治療成功；有兩名接受腹腔鏡泌尿外科手術后，出現(xiàn)后腎區(qū)膿腫或腎囊腫邊緣出血等病發(fā)癥，評估為手術失敗，兩名患者手術失敗的原因為因為暴露困難，腹腔鏡未能找準手術的位置；氣腹壓控制不佳導致出現(xiàn)其它的手術并發(fā)癥問題。
　　該次應用腹膜后腹腔技術中，應用了腹膜后氣囊分離器，這是一種應用分離器擴充腹腔，提高腹腔鏡觀察效果的設施，該技術應用在后腹腔手術中有極佳的效果，它能減少腹膜后腹腔手術的創(chuàng)口，并且該種技術操作簡單，不過該種技術亦存在必須準確確定安放位置的問題，它對手術醫(yī)師及醫(yī)護人員的技術有一定的要求。
　　從70例腹腔鏡泌尿外科手術的臨床效果來看，如果能夠把握腹腔鏡手術的特點、應用先進的手術設施、提高手術醫(yī)師及醫(yī)護人員的水平，就能利用腹腔鏡手術的優(yōu)勢，應用微創(chuàng)的方法完成泌尿外科手術，減少病患者的手術痛苦、縮短病患者恢復的時間、減少病患者的外觀手術損傷。
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