本文選題：電子輸尿管軟鏡　切入點(diǎn)：上尿路疾病　出處：《濟(jì)南大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察電子輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路疾病的療效。 方法:回顧分析了我科自2012年1月至2013年12月應(yīng)用輸尿管軟鏡診療上尿路疾病64例，其中治療上尿路結(jié)石47例（結(jié)石體積＜20mm），，輸尿管上段結(jié)石13例，腎結(jié)石34例，觀察術(shù)中碎石時間、碎石效果、術(shù)后并發(fā)癥情況。為檢測結(jié)石排凈率，可于術(shù)后第3天、1個月、3個月分別復(fù)查KUB或泌尿系CT。非結(jié)石性上尿路疾病17例，統(tǒng)計病種，觀察療效。電子輸尿管軟鏡聯(lián)合單通道經(jīng)皮腎鏡（PCNL）治療多發(fā)性腎結(jié)石（結(jié)石體積25mm）11例，術(shù)前均行KUB平片、IVP檢查及CT檢查，術(shù)后3天復(fù)查KUB或CT檢查以明確結(jié)石排出情況及是否殘留結(jié)石。 結(jié)果:上尿路結(jié)石患者共47例，第一次手術(shù)成功進(jìn)鏡39例，一次進(jìn)鏡成功率82.9％（39/47）。碎石時間35～160（86.54±30.50）min。一次性清除結(jié)石33例（84.6％）。未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石或者未能進(jìn)入輸尿管導(dǎo)致手術(shù)失敗患者8例，其中2例因輸尿管屈曲嚴(yán)重，腎盂腎盞漏斗樣成角過大，鈥激光無法接觸到結(jié)石，導(dǎo)致碎石失敗。因輸尿管狹窄并且狹窄段多發(fā)或較長，無法行輸尿管狹窄段切開，未達(dá)到結(jié)石所在部位而失敗6例。6例因結(jié)石過大，行二期輸尿管軟鏡手術(shù)，均碎石成功。術(shù)后2例患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適、膀胱刺激征等感染癥狀，經(jīng)尿培養(yǎng)及藥敏試驗檢查后，應(yīng)用抗感染藥物后痊愈。統(tǒng)計我科同類結(jié)石病例（結(jié)石體積20mm）35例行ESWL治療，行ESWL1次治療示結(jié)石排凈率60.0%（21/35），行χ2檢驗，α=0.05，χ2=8.173，P=0.0040.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。行ESWL2次治療示結(jié)石排凈率65.7%（23/35），行χ2檢驗，α=0.05，χ2=5.735，P=0.0170.05兩組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義.行ESWL3次治療示結(jié)石排凈率68.6%（24/35），行χ2檢驗，α=0.05，χ2=4.636，P=0.0310.05兩組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義經(jīng)電子輸尿管軟鏡檢出上尿路疾病共17例，檢查結(jié)果如下所示：腎盂及腎盞腫瘤6例，輸尿管息肉2例，腎乳頭肥大1例。另有上尿路靜脈曲張破裂導(dǎo)致活動性出血3例，血凝塊2例,僅發(fā)現(xiàn)粘膜充血2例；1例因出血視野不清而未能進(jìn)行檢查。電子輸尿管軟鏡聯(lián)合單通道PCNL治療多發(fā)性腎結(jié)石11例，碎石成功率81.8%（9/11），2例術(shù)后復(fù)查CT可見6mm及4mm大小結(jié)石殘留。 結(jié)論:應(yīng)用電子輸尿管軟鏡診斷和治療上尿路疾病是一種安全有效的方法，對于上尿路結(jié)石的診療，明確性質(zhì)不明的上段輸尿管、腎集合系統(tǒng)病灶和不明原因血尿的具有重要的臨床意義。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of electronic ureteroscopy combined with holmium laser in the treatment of upper urinary tract diseases. Methods: from January 2012 to December 2013, 64 cases of upper urinary tract diseases were treated with soft ureteroscopy, including 47 cases of upper urinary calculi (stone volume < 20mm), 13 cases of upper ureteral calculi and 34 cases of renal calculi. In order to detect the stone drainage rate, KUB or urinary tract CT.17 cases of non-calculous upper urinary tract diseases were examined at 3 days, 1 month and 3 months after operation, and 17 cases of non-calculous upper urinary tract diseases were counted. To observe the curative effect, 11 cases of multiple renal calculi (25 mm stone volume) were treated by electronic ureteroscopy combined with single channel percutaneous nephroscopy (PCNL). KUB plain film and CT examination were performed before operation. KUB or CT examination was performed 3 days after operation to determine whether stone excretion and residual stones. Results: there were 47 patients with upper urinary calculi, 39 of whom were successfully treated by the first operation, and the success rate of one operation was 82.9 / 47. The lithotripsy time was 35 ~ 160 鹵86.54 鹵30.50 min. 33 cases of stones were removed at one time, and 84.6% of the patients were not found stones or failed to enter the ureter, which resulted in the failure of operation in 8 cases. Because of severe ureteral flexion, the renal pelvis and calyceal funnel angle was too large and holmium laser could not reach the stone, which resulted in the failure of lithotripsy. Because of ureteral stricture and multiple or long ureteral stricture, ureteral stricture segment incision could not be performed. 6 cases failed because the stones were too large, all of them were successfully treated with secondary soft ureteroscopy. 2 cases had symptoms of infection such as fever, abdominal discomfort, bladder irritation and so on. After urine culture and drug sensitivity test, the patients were cured by anti-infective drugs. We counted the same type of lithiasis cases (20mm stone volume and 35 cases of ESWL treatment) in our department. The rate of stone removal was 60.021 / 35% after ESWL1 treatment, 蠂 ~ 2 test was performed, 偽 0.05, 蠂 ~ 2 8.173%, P ~ (0.0040.05) showed significant difference. The rate of stone removal was 65.7% ~ 35%, 蠂 ~ 2 test, 偽 0.05, 蠂 ~ (25) 735P ~ (0.017) P ~ (0.05). There was statistical significance between the two groups. 68.6% 24 / 35%, 蠂 2 test showed that there were 17 cases of upper urinary tract diseases detected by soft electron ureteroscopy. The difference between the two groups was statistically significant, 偽 0.05 and 蠂 2 4.636P 0.0310.05, respectively. The results were as follows: 6 cases of renal pelvis and calyceal tumor, 2 cases of ureteral polyp, 1 case of renal papilla hypertrophy, 3 cases of active bleeding caused by rupture of upper urinary vein, 2 cases of blood clot. Only 2 cases of mucosal congestion could not be examined because of unclear visual field of hemorrhage, 11 cases of multiple renal calculi were treated by electronic ureteroscope combined with single channel PCNL. The success rate of lithotripsy was 81.8% / 11% in 2 cases. After operation, 6mm and 4mm residual stones were found on CT. Conclusion: it is a safe and effective method to diagnose and treat upper urinary tract diseases by using electronic soft ureteroscopy. For the diagnosis and treatment of upper ureteral calculi, the upper ureter with unknown nature is clearly defined. The focus of renal collecting system and unknown hematuria have important clinical significance.
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699

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本文編號：1629124