本文選題：膜性腎病　切入點(diǎn)：新月體　出處：《醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報》2015年12期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的膜性腎病(membranous nephropathy,MN)較少合并新月體形成,排除繼發(fā)性MN、合并抗GBM腎炎、系統(tǒng)性血管炎、Ig A腎病后更鮮有報道。文中旨在探討此類患者的臨床病理特征。方法回顧性分析南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科2005年4月至2014年3月間腎活檢病理示特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)合并新月體形成,并排除抗GBM腎炎、系統(tǒng)性血管炎、Ig A腎病后的53例患者(新月體組)。在同期無新月體形成的IMN患者中隨機(jī)選取100例為對照組,比較組間臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理特點(diǎn)。結(jié)果 53例MN合并新月體患者合并高血壓比例(47.2%)及腎功能不全比例(28.3%)明顯高于對照組(19.0%、4.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在接受血清抗磷脂酶A2受體(phospholipase A2receptor,PLA2R)檢測的45例患者中,30例為陽性。腎組織病理示新月體組中位新月體比例為4.6%(1.8%~35.3%),且在中位球性硬化比例、節(jié)段硬化比例、袢壞死比例、間質(zhì)纖維化/小管萎縮(interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA)比例以及小動脈病變比例等方面均高于對照組,分別為(8.1%vs 0.0%)、(49.1%vs 16.0%)、(11.3%vs 0.0%)、(86.8%vs 54.0%)、(92.5%vs 65.0%)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。新月體組免疫熒光示C4陽性率低于對照組(5.7%vs 20.0%,P0.05)。短期隨訪新月體組未發(fā)現(xiàn)MN的繼發(fā)因素,末次隨訪時血清蛋白、尿蛋白定量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,近期預(yù)后較對照組差異無明顯。結(jié)論 MN合并新月體形成較少見,需排除繼發(fā)性MN或合并其他新月體性腎小球疾病可能。臨床上常合并高血壓、腎功能不全,腎組織球性硬化、節(jié)段硬化、袢壞死、IFTA及小動脈病變比例高,近期預(yù)后尚可。
[Abstract]:Objective membranous nephropathy (MN) is less associated with crescents, excluding secondary MNs, and associated with anti GBM glomerulonephritis. Systemic vasculitis was rarely reported after IgA nephropathy. The aim of this study was to investigate the clinicopathological features of these patients. Methods the pathological findings of renal biopsy from April 2005 to March 2014 in the Renal Department of Nanjing General Hospital of Nanjing military region were retrospectively analyzed. Idiopathic membranous nephropathy (membranous) associated with crescents, 53 patients with GBM nephritis and systemic vasculitis after Ig A nephropathy were excluded (crescent group). 100 cases of IMN patients without crescent formation were randomly selected as control group. Results 53 cases of MN with crescents with hypertension (47.2%) and renal insufficiency (28.310%) were significantly higher than the control group (19.0% 4.0%, P 0.05). 30 of 45 patients detected by phospholipase A2 receptor were positive. Renal histopathology showed that the ratio of crescents to crescents in the crescents group was 4.6% and 1.8%, and the ratio of median spherosclerotic sclerosis was 3.33%. The ratio of segmental sclerosis, loop necrosis, interstitial fibrosis/tubular atrophy / interstitial fibrosis/tubular atrophy and arteriopathy were higher than those in control group. The difference was statistically significant (P < 0.01). The positive rate of immunofluorescence in the crescent group was lower than that in the control group (5.7 vs 20.0 P0.05). No secondary factors of MN were found in the crescent body group, but serum protein was not found at the last follow-up. There was no significant difference in urinary protein quantification compared with control group, and there was no significant difference in short-term prognosis compared with control group. Conclusion MN combined with crescene formation is rare. It is necessary to exclude the possibility of secondary MN or other crescent glomerular diseases. It is often associated with hypertension, renal insufficiency, glomerular sclerosis of renal tissue, segmental sclerosis, high proportion of ANSA necrosis IFTA and arterioles lesion, and the short term prognosis is good.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【基金】：國家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江蘇省科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化(生命健康)專項(xiàng)資金(BL2012007)
【分類號】：R692

【共引文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1579750