本文選題：衰弱　切入點(diǎn)：血液透析(HD)　出處：《首都醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的衰弱是一種重要的老年綜合征,嚴(yán)重影響著65歲以上老年人的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。不同患者群體的衰弱病因不盡相同。本課題旨在通過(guò)調(diào)查我院透析患者的衰弱狀況,評(píng)價(jià)血透患者衰弱的影響因素,完善血透患者的衰弱病因調(diào)查,進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)于透析患者衰弱的預(yù)防,幫助改善血透患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。方法采用方便抽樣法收集首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院腎內(nèi)科2016.4-5月在血透室資料相對(duì)完整的血液透析患者的85例的臨床資料,以FRAIL問(wèn)卷(見(jiàn)附錄1)對(duì)85例血透患者進(jìn)行衰弱評(píng)估,FRAIL是一種簡(jiǎn)便的、適于床旁進(jìn)行的一種衰弱的篩查方法,它包含了5個(gè)方面的篩查,有疲乏、持久力、平衡力、疾病情況、體重下降情況。以FRAIL得分0分≤2分為A組,≥3分為B組。通過(guò)單因素分析方法比較2組患者的一般資料及輔助檢查結(jié)果,篩選衰弱的影響因素。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,得出衰弱的影響因素的相對(duì)大小。結(jié)合衰弱定義的分類方法,以FRAIL 0分為無(wú)衰弱組,1-2分為衰弱前期,3分及以上為衰弱組。再通過(guò)上述方法分析出衰弱的影響因素。結(jié)果1.85例血透患者的平均年齡是(60.73±13.45)歲,其中男51例(60%),女34例(40%)。平均透析齡是(5.80±4.25)年,BMI(23.55±3.59)kg/m2,CCI(2.8±0.81)分。20%患者1年內(nèi)有跌倒史,58.8%患者有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,91.8%的患者合并高血壓,30.6%的患者合并冠心病,29.4%的患者合并糖尿病,23.5%的患者合并高血脂。2.患者按FRAIL得分≤2分為A組,FRAIL得分≥3分為B組。A組與B組在年齡(59.71±13.51 vs 67.92±12.53,P=0.045)、握力值(23.89±10.10 vs 14.00±5.72,P=0.001)、查爾森共病指數(shù)(Charlson comorbidity index,CCI)(平均秩次40.53 vs平均秩次56.65,P=0.019)、運(yùn)動(dòng)(66.7%vs 15.4%,P=0.001)、合并冠心病(23.6%vs 69.2%,P=0.003)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在握力、運(yùn)動(dòng)、冠心病比例差異尤為顯著(P0.01)。3.按衰弱分期進(jìn)行重新分組,即FRAIL 0分為無(wú)衰弱組,1-2分為衰弱前期,3分及以上為衰弱組。衰弱前期和衰弱組共68例(80%)。3組在握力值(27.35±7.29 vs 22.81±10.64 vs 14.0±5.72)、前白蛋白水平(0.37±0.08vs 0.32±.07 vs 0.28±.05)、運(yùn)動(dòng)構(gòu)成比(58.8%vs 69.1%vs 15.4%)、冠心病的構(gòu)成比(6%vs 29.1%vs 69.2%)、CCI評(píng)分之間有顯著性差異(P0.05)。4.通過(guò)逐步回歸Logistic分析方法,回歸方程的回歸系數(shù)有握力(β=-0.606,P0.05)、冠心病(β=2.097,P0.05)、運(yùn)動(dòng)(β=-2.359,P0.05)。冠心病(OR=8.14)是衰弱發(fā)生的危險(xiǎn)因素,而握力增加(OR=0.546)、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(OR=0.095)是衰弱的保護(hù)因素。結(jié)論衰弱在血液透析患者中常見(jiàn)。冠心病、無(wú)運(yùn)動(dòng)、前白蛋白低是血液透析患者發(fā)生衰弱的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:鐩殑琛板急鏄竴縐嶉噸瑕佺殑鑰佸勾緇煎悎寰，

本文編號(hào)：1569813