本文選題：急性腎損傷　切入點：危重癥　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2016年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的明確中國危重癥住院患者中急性腎損傷(AKI)的流行病學(xué)現(xiàn)狀,包括AKI的發(fā)生率、臨床特征、院內(nèi)預(yù)后及相關(guān)危險因素。方法收集全國9家地區(qū)性中心醫(yī)院2013年間所有成人危重癥住院患者的住院病歷資料及血肌酐檢驗資料,AKI診斷及分期采用改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)2012年提出的AKI診斷標準�；仡櫺苑治鏊屑{入患者的人口學(xué)特征、臨床合并癥、AKI分期、院內(nèi)預(yù)后、危險因素等指標。結(jié)果符合入選標準的危重癥患者共14305人,其中4298人(30.04%)發(fā)生AKI,AKI 1、2、3期患者分別為2240(52.1%)、845(19.7%)及1213(28.2%)。AKI患者死亡716人,院內(nèi)死亡率為16.7%,死亡風(fēng)險優(yōu)勢比為7.59(95%CI 6.54~8.79,P0.001)。隨著AKI分期升高,患者住院天數(shù)延長、日均住院花費增多、死亡率升高(P值均小于0.001)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病(CKD)(OR=5.45,95%CI:4.71~6.32,P0.001),腎外器官衰竭(OR=12.57,95%CI:11.24~14.07,P0.001),休克(OR=2.44,95%CI:2.01~2.96,P0.001),心臟手術(shù)(OR=5.96,95%CI:5.16~6.87,P0.001)等是危重癥患者發(fā)生AKI的獨立危險因素。在血肌酐變化符合KDIGO診斷標準的AKI人群中,僅有5.4%的患者出院有"AKI"診斷。結(jié)論危重癥患者中AKI發(fā)生率高,預(yù)后差。AKI分期與院內(nèi)預(yù)后相關(guān),CKD、腎外器官衰竭、休克、心臟手術(shù)是危重癥住院患者AKI主要的危險因素。住院期間多數(shù)AKI被漏診,我們應(yīng)提高對住院患者尤其是危重癥患者AKI的重視。
[Abstract]:Objective to identify the epidemiological status of acute renal injury (AKI) in critically ill hospitalized patients in China, including the incidence and clinical characteristics of AKI. Methods Inpatient medical records and serum creatinine test data of all adult critically ill inpatients in 9 regional central hospitals throughout the country during 2013 were collected. AKI diagnosis and staging were used to improve the global kidney. AKI diagnostic criteria were proposed by KDIGO in 2012. The demographic characteristics of all patients included were retrospectively analyzed. Results A total of 14305 critically ill patients met the inclusion criteria, including 4298patients with AKI 1 and 30.04) with AKI AKI stage 1: 52.1A = 845 / 19.7a) and 121328.22+ .AKI patients died in 716 patients, respectively, in the patients with clinical complications such as AKI staging, nosocomial prognosis, risk factors and so on. The mortality rate in hospital was 16.70.The odds ratio of death risk was 7.59c95 / 95 CI 6.548.79m P0.001. With the increase of AKI stage, the length of hospital stay was prolonged, and the average daily hospitalization cost increased. Multivariate Logistic regression analysis showed that Logistic regression analysis showed that chronic kidney disease patients with chronic kidney disease had an OR5.45 ~ 95% CI4.71 ~ 6.32U P 0.001, OR 12.57 ~ 95% CI: 11.24 ~ 14.07% P 0.001, shock OR2.4495 ~ (95) CI 2.961 ~ 2.96 P0.001, heart operation OR5.96 ~ 95CIO 5.165.166.87p 0.001), and so on. The changes of serum creatinine accord with KDIGO diagnosis, etc. The risk factors of developing AKI in critically ill patients are found to be the same as those of the patients undergoing cardiac surgery (OR5.96-95CIO 5.165.165.165.87P0.001), etc. The risk factors of AKI in critical patients are as follows: the blood creatinine changes are in accordance with the diagnosis of KDIGO. In a standard-breaking AKI population, Only 5.4% of the patients were discharged from hospital with "AKI" diagnosis. Conclusion the incidence of AKI is high in the critically ill patients, the prognosis is poor. AKI staging is related to the prognosis in the hospital, extrarenal organ failure, shock, etc. Cardiac surgery is the main risk factor for AKI in critically ill inpatients. Most of AKI are missed during hospitalization. We should pay more attention to AKI in hospitalized patients, especially in critically ill patients.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科//國家腎臟病臨床研究中心//器官衰竭防治國家重點實驗室;
【基金】：國家自然科學(xué)基金重點項目(81430016) 國家科技支撐計劃(2015BAI2B07)~~
【分類號】：R459.7;R692

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本文編號：1556462