本文關鍵詞： 骨化三醇 糖尿病腎病 ACEI ARB 維生素D　出處：《吉林大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:本研究通過對國內外有關骨化三醇聯合血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療糖尿病腎病的臨床隨機對照實驗進行meta分析,探討在骨化三醇在聯合ACEI或ARB藥物基礎上治療糖尿病腎病的有效性和安全性。方法:對Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、PUBMED、萬方數據庫、維普期刊數據庫、CNKI數據庫、CBM網絡版數據庫等自建庫以來至2017年1月的所有中英文文獻進行檢索,根據預先設定的納入與排除標準篩選出完全符合標準的臨床隨機對照試驗,對所納入標準的文獻提取信息,提取內容包括:文獻作者及發(fā)表時間,隨機方法,研究對象的基本資料,施加干預措施、劑量、療程和結局觀察指標,不良反應等。運用修改后的Jadad量表對納入文獻進行評分,應用Revman5.2統(tǒng)計軟件對所檢出文獻中提取的數據進行Meta分析。結果:經過檢索及嚴格篩選文獻,最終納入標準臨床隨機對照試驗23個,包括1732例患者,其中實驗組867例,對照組865例。Meta分析結果顯示與單獨使用ACEI或ARB藥物治療糖尿病腎病相比,骨化三醇聯合ACEI或ARB藥物治療可顯著降低24小時尿蛋白[P0.00001,MD=-0.43,95%CI(-0.50,-0.35)]及尿微量白蛋白[P0.00001,MD=-36.94,95%CI(-39.08,-34.80)],但可能使血磷水平增高[P=0.02,MD=0.03,95%CI(0.00,0.06)],對患者血鈣[P=0.79,MD=0,95%CI(-0.03,-0.04)],血鉀[P=0.19,MD=-0.06,95%CI(-0.14,-0.03)],收縮壓[P=0.22,MD=-1.55,95%CI(-4.03,0.93)]及舒張壓[P=0.37,MD=-0.71,95%CI(-2.25,0.83)]無明顯影響;聯合治療方案不增加不良反應的發(fā)生率[P=0.71,OR=0.87,95%CI(0.43,1.77)]。結論:與單獨使用ACEI或ARB治療糖尿病腎病相比,聯合骨化三醇治療糖尿病腎病降低24小時尿蛋白及尿微量白蛋白效果更顯著,但可能使血磷水平升高,對血鈣、血鉀影響無明顯差異,對血壓(收縮壓及舒張壓)控制水平無明顯影響,不增加不良反應發(fā)生率。由于各臨床隨機對照試驗中入選患者間差異,以及應用骨化三醇劑量、療程等存在差異,結果尚需大規(guī)模、多中心、前瞻性隨機對照試驗加以證實。
[Abstract]:Objective: in this study, meta analysis was carried out in the randomized controlled trials at home and abroad on the treatment of diabetic nephropathy with oscitic triol combined with angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor antagonist (Angiotensin receptor antagonist). Objective: to investigate the efficacy and safety of ossifying triol in the treatment of diabetic nephropathy on the basis of combination of ACEI or ARB. Methods: the clinical controlled trial database of Cochrane library was used. All the literatures in Chinese and English have been searched since the establishment of CNKI database and CBM online database until January 2017. According to the pre-set inclusion and exclusion criteria, the clinical randomized controlled trials were screened out. The information extracted from the standard literature included: the author and the time of publication, the random method, the basic information of the study object, the intervention measures, the dose, the course of treatment and the outcome observation index. Adverse reactions and so on. Using the revised Jadad scale to score the included documents, Revman5.2 statistical software was used to analyze the data extracted from the detected documents by Meta. Results: after retrieval and strict screening of the literature, Included in the standard randomized controlled trial of 23, including 1 732 patients, including 867 patients in the experimental group, 865 patients in the control group. Meta-analysis results showed that compared with the treatment of diabetic nephropathy with ACEI or ARB alone. Ossifying triol combined with ACEI or ARB could significantly decrease 24 hour urinary protein (P0.00001MD-0.43CI-95CI-0.50 ~ 0.35) and urine microalbuminuria [P0.00001MD-36.94995 CI-39.08-34.80], but could increase blood phosphorus level [P0.02MD0.0395CI 0.000.06], but had no effect on serum calcium [P0.7001MD095CI-0.03CI-0.04], serum potassium [P0.19MD-0.06CI-0.03CI-0.14C]. The combined therapy did not increase the incidence of adverse reactions [P < 0.71] .Conclusion: compared with ACEI or ARB alone in the treatment of diabetic nephropathy, the effect of combined ossification triol in the treatment of diabetic nephropathy was significantly lower than that in the treatment of diabetic nephropathy with 24 hours urinary protein and urinary microalbuminuria. But it may increase the level of blood phosphorus, have no obvious difference on the effect of blood calcium and potassium, and have no obvious effect on the control level of blood pressure (systolic blood pressure and diastolic pressure). There was no increase in the incidence of adverse reactions. Due to the differences among the selected patients in each clinical randomized controlled trial, as well as the difference in dosage and course of treatment, the results need to be confirmed in large scale, multi-center, prospective randomized controlled trials.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R692.9

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本文編號：1531630