本文關(guān)鍵詞： 補(bǔ)體C1q 腎病綜合征 狼瘡性腎炎 膜性腎病 微小病變　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的1.通過檢測成人腎病綜合征(Nephrotic syndrome,NS)患者血清中補(bǔ)體Clq的表達(dá)和腎臟病理組織中的Clq的沉積,探討患者血清和腎臟病理組織中的Clq表達(dá)與腎小球疾病病理類型、病因的相關(guān)性；2.動(dòng)態(tài)觀察血清中的Clq水平與組織中的Clq表達(dá)與膜性腎病進(jìn)展的相關(guān)性,以期了解血清Clq及病理組織中的Clq在膜性腎病中的療效評(píng)價(jià)及預(yù)后的臨床意義。方法1.臨床資料266例腎病綜合征(NS)患者為實(shí)驗(yàn)組,所有實(shí)驗(yàn)組患者均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),并為首次發(fā)病的患者。同時(shí)收集患者的信息,包括性別,年齡,發(fā)病時(shí)間,首發(fā)癥狀,發(fā)病病程,每位患者均行腎活檢,并同時(shí)行下列檢查：包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、β2微球蛋白、免疫球蛋白加補(bǔ)體、dsDNA、ANA、SM、病毒學(xué)指標(biāo)、ANCA、GBM、血輕鏈、免疫固定電泳、腫瘤標(biāo)志物的檢測；另外,收集健康成人101例作為對(duì)照組。2.收集所有實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組人群的血清,低溫冷凍,之后統(tǒng)一進(jìn)行C1q的檢測；血清Clq檢測：將人血清標(biāo)本保存于2-8℃；將樣本分別加入兩個(gè)試劑盒,分別孵育5分鐘,讀出數(shù)據(jù),計(jì)算出結(jié)果。3.腎病綜合征患者均行經(jīng)皮腎臟穿刺活檢,穿刺的腎組織均進(jìn)行免疫熒光、光鏡和電鏡檢查。4.在195例原發(fā)性腎病綜合征中,在膜性腎病中根據(jù)腎組織中Clq表達(dá)的不同,選取34例Clq表達(dá)陽性的患者組與36例Clq表達(dá)陰性的患者組,一共70例,兩組均應(yīng)用激素加環(huán)磷酰胺治療6個(gè)月,對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪；觀察兩組的緩解率有無不同,以期了解血清C1q及病理組織中的Clq在膜性腎病中的療效評(píng)價(jià)及預(yù)后的臨床意義。結(jié)果1.與101例健康對(duì)照組(174.5±24.4)mg/L和71例繼發(fā)性NS病例組(170.1±35.4)mg/L相比,195例原發(fā)性NS病例組血清C1q(193.1±30.8)mg/L明顯增高(P0.01)；其中,微小病變性患者中血清C1q(215.2±36.2)m∥L明顯高于其他組(P0.01)。2.在腎臟病理組織中,膜性腎病中C1q陽性率(46.3%)明顯高于其他病理類型(P0.01)；其中,腎組織免疫熒光中C1q≥-++表達(dá)的占19.8%；原發(fā)性腎病綜合征中確診1例C1q腎病。3.對(duì)70例原發(fā)腎病綜合征中病理類型為膜性腎病的患者隨訪結(jié)果示：36例腎組織中Clq表達(dá)陰性的患者治療后完全緩解率(50%)明顯高于34例腎組織中C1q表達(dá)陽性的患者(17.6%)(P0.05),總緩解率也略增高,但無顯著差異性(P=0.13)。兩組病例中完全緩解患者血清Clq水平(169.2+18.6)mg/L明顯低于部分緩解(197.5±38.2)和不緩解患者(194.2±24.1)mg/L。4.在71例繼發(fā)性NS組中,狼瘡性腎炎血清C1q(151.4±30.3)mg/L明顯低于其他繼發(fā)疾病中的血清Clq,而腎組織中Clq陽性表達(dá)率為100%。5.無論在繼發(fā)性還是原發(fā)性NS患者中,血清中的補(bǔ)體C1q與病理組織中的C1q呈負(fù)相關(guān)(ｒ=-0.344,P0.01)。血清中的補(bǔ)體C1q與血清中的IgM (r=0.422, P0.01)、C3 (r=0.667,P0.01)、C4 (r=0.480,P0.01)呈正相關(guān)。結(jié)論1、血清中補(bǔ)體C1q在不同類型的腎病綜合征中水平不同,原發(fā)性腎病綜合征血清補(bǔ)體C1q水平高于繼發(fā)性。2.在原發(fā)性腎病綜合征各病理類型中以微小病變者水平升高最為顯著。3.膜性腎病腎組織中C1q表達(dá)陰性的患者經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療較C1q表達(dá)陽性的患者完全緩解率明顯增高,總緩解率也較高。提示腎組織中C1q表達(dá)有可能作為判斷治療反應(yīng)的預(yù)測指標(biāo)。
[Abstract]:1. through the detection of adult nephrotic syndrome (Nephrotic, syndrome, NS) in the serum of patients with deposition of complement Clq expression and pathological tissues of Clq, to investigate the expression of Clq and pathological types of glomerular diseases in serum and tissues of patients with renal pathology, etiology correlation; correlation between Clq expression and membranous nephropathy in 2. serum the level of Clq in tissues and, in order to understand the clinical significance and prognostic evaluation of efficacy in membranous nephropathy serum Clq and pathological findings in Clq. Methods 1. clinical data of 266 patients with nephrotic syndrome (NS) patients as the experimental group, all patients in the experimental group were consistent with the diagnostic criteria of nephrotic syndrome for the first time, and the incidence of patients. The patients were also collected information, including gender, age, time of onset, symptoms, disease course, each patient underwent renal biopsy, and check the following: urine routine Blood routine, liver function, renal function, blood glucose, blood lipid, and 24 hour urinary protein, beta 2 microglobulin, immunoglobulin and complement, dsDNA, ANA, SM, ANCA, GBM, virological indicators, blood light chain, immunofixation electrophoresis, detection of tumor markers; in addition, collected from 101 healthy adults as the control group.2. collected all the patients in the experimental group and control group in serum, frozen, after detection of unified C1q; serum Clq: the serum specimens are kept at 2-8 DEG C; the samples were added to the two kit, were incubated for 5 min, read out the data, the calculated results of.3. nephrotic syndrome the patients underwent percutaneous renal biopsy puncture of the kidney tissues by immunofluorescence, light microscopy and electron microscopy of.4. in 195 cases of primary nephrotic syndrome, in membranous nephropathy according to the expression of Clq in renal tissue, a total of 34 cases of Clq patients with positive expression of Clq in 36 cases The expression of negative patients, a total of 70 cases, two groups were treated with prednisone plus cyclophosphamide for 6 months, the follow-up of the two groups were observed; the remission rate is different, in order to understand the clinical significance and prognosis evaluation in membranous nephropathy serum C1q and pathological findings in Clq. 1. and 101 cases of healthy control group (174.5 + 24.4) mg/L and 71 cases of NS patients (170.1 + 35.4) compared to mg/L, 195 cases of primary NS cases serum C1q group (193.1 + 30.8) mg/L significantly increased (P0.01); among them, minimal change disease in patients with serum C1q (215.2 + 36.2 M / / L) was significantly higher than other groups (P0.01).2. in the kidney tissues, the positive rate of C1q in membranous nephropathy (46.3%) was significantly higher than other pathological types (P0.01); the expression of C1q was more than -++ accounted for 19.8% of the renal tissue immunofluorescence; in the diagnosis of primary nephrotic syndrome in 1 cases of C1q nephropathy.3. of 70 cases of primary nephrotic Patients with syndrome in the pathologic types of membranous nephropathy results showed: 36 cases of renal tissue in patients with Clq negative expression after treatment, complete remission rate (50%) was significantly higher than that of patients with positive expression of C1q in renal tissues of 34 cases (17.6%) (P0.05), the total remission rate was slightly increased, but no significant difference complete remission (P=0.13). The level of serum Clq in two cases (169.2+18.6) mg/L was significantly lower than that of partial remission (197.5 + 38.2) and remission (194.2 + 24.1) mg/L.4. in 71 cases of secondary NS in lupus nephritis group, serum C1q (151.4 + 30.3) Clq serum mg/L was significantly lower than other secondary the disease, while the positive expression rate of Clq in renal tissue of 100%.5. in secondary or primary NS patients, was negatively correlated with pathological serum complement C1q in C1q (r=-0.344, P0.01). The serum complement C1q and IgM in (r= 0.422, P0.01, C3) (r=0.667, P0.01), C 4 (r=0.480, P0.01) were positively correlated. Conclusion 1, serum complement C1q in different types of nephrotic syndrome in different levels of primary nephrotic syndrome serum level of C1q was higher than that of secondary.2. in primary nephrotic syndrome in different pathological types of integrated micro lesion levels were the most negative patients steroid and cyclophosphamide treatment than C1q positive patients with complete remission rate significantly increased C1q expression in renal tissue of.3. nephropathy significantly in the membrane, the total remission rate is higher. The expression of C1q in renal tissue that can be used as a marker to predict the response to treatment.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1524411