本文關(guān)鍵詞： 輸尿管軟鏡 鈥激光 上尿路結(jié)石　出處：《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》2014年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在上尿路結(jié)石中的療效。方法對2012年4月~2013年10月在我院行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的82例患者資料進(jìn)行回顧分析。其中,男58例、女24例,結(jié)石位于腎盞和輸尿管上段,結(jié)石直徑0.7~2.8 cm,平均1.5 cm。術(shù)前均行雙腎CT檢查,采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉和硬脊膜外阻滯麻醉,術(shù)中首先使用輸尿管硬鏡對患側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查,然后放置輸尿管導(dǎo)引鞘并換用Storz Flex-X2F7.5輸尿管軟鏡,并行鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后2周及1個(gè)月后對KUB平片(腎輸尿管膀胱攝影)進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)行雙腎CT平掃,對治療效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果輸尿管軟鏡一次進(jìn)鏡成功率為97.6%(80/82),2例一次進(jìn)鏡失敗患者均在插入導(dǎo)絲并置入F6雙J管2周后,再行進(jìn)鏡,均獲得成功。碎石成功率為96.3%(79/82),3例患者因結(jié)石位于下盞憩室內(nèi),軟鏡未予找到,術(shù)后行ESWL(體外沖擊波碎石術(shù))進(jìn)行治療予以清除。手術(shù)時(shí)間32~91 min,平均50.3 min,術(shù)后患者住院時(shí)間2~7 d,平均3.8 d。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查KUB或雙腎CT平掃,結(jié)果顯示結(jié)石清除率為91.5%(75/82),未見嚴(yán)重并發(fā)癥如膿腎、輸尿管穿孔、急性腎功能衰竭等情況發(fā)生。結(jié)論輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在上尿路結(jié)石的治療中不但療效顯著、安全性高,而且還具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),在臨床上具有良好發(fā)展前景。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy in the treatment of upper urinary calculi. Methods 82 cases of upper urinary calculi were treated with holmium: YAG laser lithotripsy in our hospital from April 2012 to October 2013. The data of the patients were retrospectively analyzed. There were 58 males and 24 females. The calculi were located in the upper segment of the renal calyx and ureter. The diameter of the stones was 0.72.8 cm (mean 1.5 cm). Ct examination of both kidneys was performed before operation. Subarachnoid block anesthesia and epidural block anesthesia were used to examine the affected ureter first. Then the ureteral guiding sheath was placed and replaced with Storz Flex-X2F7.5 ureteral soft microscope. KUB plain film (ureteropystography) or double kidney CT plain scan were performed 2 weeks and 1 month after the operation with holmium: YAG laser lithotripsy (Holmium laser lithotripsy). Results the success rate of ureteral soft endoscopy was 97.6% / 82% respectively. Two patients who failed in one visit were all treated with F6 double J tube 2 weeks after insertion of guide wire. The success rate of lithotripsy was 96.3% / 82%. Soft endoscopy was not found in 3 patients with stones located in the lower calyx diverticulum. ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) was used to remove the patients. The operative time was 321min (mean 50.3 mins) and the postoperative hospitalization time was 2d / 7d. After 1 month of operation, KUB or CT plain scan showed that the stone clearance rate was 91.5% 75 / 82%, and no severe complications such as pyonephrosis and ureteral perforation were found. Conclusion Ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is effective and safe in the treatment of upper urinary calculi. It has a good prospect in clinic.
【作者單位】： 內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院;
【分類號】：R699
【正文快照】： 尿路結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)常見疾病,該病的形成與環(huán)境、飲食習(xí)慣、患者全身及泌尿系統(tǒng)病變有密切關(guān)聯(lián),通常分作上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,兩者形成機(jī)制、結(jié)石成分及病因等都有明顯不同。其中,上尿路結(jié)石又稱為腎和輸尿管結(jié)石,其多為草酸鈣結(jié)石,多發(fā)于20~50歲的成人,男性發(fā)病率高于

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本文編號：1483487