發(fā)布時間：2018-02-01 17:07

  本文關鍵詞： 特發(fā)性膜性腎病 抗PLA2R抗體 IgA腎病 乙肝相關膜性腎病 狼瘡膜性腎病 1型血小板反應蛋白7A域　出處：《鄭州大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy邋IMN)主要以原發(fā)性腎病綜合征的為常見的臨床表現(xiàn)形式,盡管有少部分的IMN患者能夠自行緩解,但仍有1/3至1/2的患者逐漸進展為終末期腎病,多年來其發(fā)病機制不明,診斷和治療存在爭議,導致患者預后差異較大。2009年Beck等在成人IMN患者腎組織中發(fā)現(xiàn)PLA2R抗原表達,并首次在IMN患者血液中檢測到了針對M型磷脂酶A2受體(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)的自身抗體。本部分研究的目的是分析血清PLA2R抗體、腎組織PLA2R及IgG亞型在特發(fā)性膜性腎病(IMN)中的表達,探討血清PLA2R抗體在特發(fā)性膜性腎病快速血清學診斷、疾病病情評估及判斷IMN患者預后中的價值。方法1不同病理類型腎病患者臨床資料的收集收集2015年8月-2016年3月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科經(jīng)病理活檢證實的特發(fā)性膜性腎病患者61例、乙肝病毒相關性膜性腎病(HBV-MN)10例、IgA腎病患者8例,狼瘡腎病8例,腫瘤相關膜性腎病8例,并對患者腎組織冰凍切片行免疫組化染色。同時收集在我院進行健康體檢者10例作為對照,所有特發(fā)性膜性腎病患者均排除惡性腫瘤、乙型丙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,所有患者均無長期應用激素及免疫抑制劑,而且所有患者均知情同意。2腎組織PLA2R及IgG亞型表達分析和血清抗PLA2R抗體含量檢測免疫熒光法觀察特發(fā)性膜性腎病腎穿刺石蠟標本內(nèi)的PLA2R及IgG亞型的表達,同時應用歐蒙公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附法抗PLA2R抗體試劑盒檢測患者血清抗PLA2R抗體含量。3研究對象其他臨床實驗室指標的檢測研究對象24h尿蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐、補體C3、血沉、血常規(guī)等相關指標的檢測使用羅氏cobas-P8000全自動生化分析儀、貝克曼庫爾特血常規(guī)儀完成檢測。4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析應用SPSS17.0軟件。正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料則以均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料采用百分比進行表示,非正態(tài)分布以四分位數(shù)[M(Q1、Q3]表示;組間比較采用Kruskal-Waillis非參數(shù)秩和檢驗,兩兩比較采用LSD-t法,關聯(lián)性分析采用Spearman分析,p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果1.61例IMN患者中48(80.4%)例腎組織PLA2R陽性,血清抗PLA2R抗體陽性44(72.13%)例,其中7例血清PLA2R抗體陽性但腎組織PLA2R為陰性,37例血清PLA2R抗體與腎組織PLA2R均為陽性;11例血清抗體陰性腎組織PLA2R為陽性,6例血清PLA2R抗體與腎組織PLA2R均為陰性;非IMN腎病組僅有1例LN-MN、1例Tumor-MN腎組織PLA2R及血清抗PLA2R抗體為陽性,其余均為陰性;2.IMN患者腎穿刺病理結果中以IgG4表達陽性率最高為92.9%,其后依次為IgG1、IgG2、IgG3、陽性率分別為56.9%、25.3%、17.2%;且IgG4表達強度與IMN患者24h尿蛋白量、血清白蛋白存在一定關系。3.相關性分析顯示,IMN組患者血清抗PLA2R抗體與血清白蛋白成負相關,與24h尿蛋白、血沉成正相關。結論1.IMN患者的腎組織PLA2R表達與血清PLA2R抗體表達不完全一致,IMN患者血清抗PLA2R抗體高表達,提示血清抗PLA2R抗體可能是IMN的特異性抗體,并可能用于特發(fā)性膜性腎病的血清學診斷;血清抗PLA2R抗體水平與IMN患者尿蛋白、血清白蛋白、血沉存在一定的相關性,提示其含量的高低可能與IMN的嚴重程度及活動度有關;2.IMN患者腎小球以IgG4沉積為主同時伴PLA2R高表達,且表達強度與ALB呈負相關、與尿蛋白呈正相關,而LN-MN、HBV-MN及Tumor-MN則以非IgG4沉積為主,且無PLA2R的表達。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R692

【參考文獻】

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1 李志民;李冰潔;郭秋實;朱濤;閻磊;;血清抗M型磷脂酶A_2受體抗體在特發(fā)性膜性腎病中的表達及意義[J];中華實用診斷與治療雜志;2016年11期

2 JIANG Wei;LIU Tuo;DONG Hui;XU Yan;LIU Li Qiu;GUAN Guang Ju;LIU Xiang Chun;;Relationship Between Serum DNA Replication, Clinicopathological Characteristics and Prognosis of Hepatitis B Virus-associated Glomerulonephritis with Severe Proteinuria by Lamivudine Plus Adefovir Dipivoxil Combination Therapy[J];Biomedical and Environmental Sciences;2015年03期

3 楊曉青;黃巖杰;丁櫻;翟文生;張翥;呂偉剛;李金剛;郭慶寅;張建;張霞;楊o，

本文編號：1482380