發(fā)布時(shí)間：2018-01-30 19:34

  本文關(guān)鍵詞： 腎功能減退 代謝綜合征 糖尿病前期　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景及目的 隨著世界范圍內(nèi)患病率的不斷增加,慢性腎臟病(CKD)已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。腎小球?yàn)V過率(GFR)、血尿和蛋白尿是臨床上常用的判斷是否存在腎臟病變的指標(biāo)。其中腎小球?yàn)V過率不僅作為診斷慢性腎臟病的重要標(biāo)準(zhǔn),而且作為腎功能分級(jí)的主要依據(jù),正越來越受到人們的重視。一些發(fā)達(dá)國家對(duì)其慢性腎臟病的患病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究,但由于不同遺傳背景和生活環(huán)境等的影響,不同地區(qū)所得的結(jié)果存在較大差異。同時(shí),多項(xiàng)研究結(jié)果顯示,慢性腎臟病患者的診斷率較低,這在老年人中應(yīng)尤為受到重視。 世界范圍內(nèi)代謝綜合征的患病率逐年增高,代謝綜合征的多種組分會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害,其中糖尿病腎病已成為引起終末期腎病的首要原因。糖尿病前期是指血糖超過正常,但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。糖尿病前期可長(zhǎng)期存在,或進(jìn)展為糖尿病。對(duì)于糖尿病前期是否是腎功能減退的危險(xiǎn)因素,尚缺乏研究證據(jù)。 本研究通過對(duì)山東地區(qū)尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中腎功能減退的患病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,從而對(duì)該人群的早期診斷和治療提供理論依據(jù)。 研究方法 2012年,采用整群抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法在山東濟(jì)南、濟(jì)寧等地抽取了4個(gè)社區(qū)來進(jìn)行本次流行病學(xué)調(diào)查。我們邀請(qǐng)這些社區(qū)中40歲以上的人群作為研究對(duì)象。最終,9578人被納入最后分析,其中女性6306人,男性3272人。通過問卷調(diào)查,收集受訪者基本信息、既往病史、家族史及個(gè)人的飲食和生活習(xí)慣等相關(guān)信息。對(duì)受訪者進(jìn)行體格測(cè)量,體格測(cè)量主要包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率等。體格測(cè)量后采集被調(diào)查者靜脈血樣本,空腹血樣本用于檢測(cè)血清肌酐、總膽固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FIns)、糖化血紅蛋白(HbAlC)。然后,受調(diào)查者口服75g葡萄糖并于2小時(shí)后抽靜脈血用于測(cè)量血糖濃度。以上所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.在尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中,腎功能輕度減退和腎功能中到重度減退的患病率分別是11.54%和0.66%。在男性中分別為16.4%和1.0%；在女性中分別為9.0%和0.5%。 2.以腎小球?yàn)V過率作為因變量行多元線性回歸,年齡、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平回歸系數(shù)分別為-0.649、-1.232、-0.207、-1.524和-0.881。 3.1ogistic回歸結(jié)果顯示,校正年齡和性別后,糖尿病前期、糖尿病、高甘油三酯、超重和肥胖的OR值分別為1.479(95%CI1.167-1.875),1.776(95%CI1.467-2.151),1.460(95%CI1.216-1.753),1.464(95%CI1.159-1.850),1.469(95%CI1.140-1.894)。 4.校正年齡、性別、甘油三酯和BMI后,單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損、空腹血糖調(diào)節(jié)受損并糖耐量減低人群與糖耐量正常人群相比,發(fā)生腎功能減退的OR值分別為1.521(1.181-1.958)和1.703(1.234-2.351),P0.01。而單純糖耐量減低人群與糖耐量正常人群相比,其OR值為1.129(0.829-1.538),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.本次研究顯示,尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中,輕度和中到重度腎功能減退的患病率分別為11.54%和0.66%。說明在尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中,仍有超過十分之一的人存在腎功能減退,應(yīng)引起足夠的臨床重視。 2.年齡、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平與腎小球?yàn)V過率呈負(fù)相關(guān)。 3.尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中,腎功能減退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括年齡、男性、高血糖、高血壓、高甘油三酯血癥、超重和肥胖。 4.糖尿病前期狀態(tài)也是腎功能減退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中單純空腹血糖升高對(duì)腎臟的損害程度較單純餐后血糖升高嚴(yán)重。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R692

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1477061