本文關鍵詞：后腹腔鏡活體取腎術的技術改進及臨床效果

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【摘要】：目的對后腹腔鏡活體取腎術進行技術改進,簡化手術,提高手術的安全性。方法回顧性分析了2010年3月-2014年3月47對親屬腎移植供體實施后腹腔鏡活體取腎術的臨床資料,對手術方法進行了如下改進:1建立后腹腔時不常規(guī)用氣囊擴張,對于較瘦的患者,用手指分離后直接進行操作;2不常規(guī)去除腹膜外脂肪,切開腎周筋膜時緊貼腰大肌,遠離腹膜返折,用2枚Hem-o-lok夾夾持腹膜并向上提起,充分暴露視野;3游離腎臟時采用銳性加鈍性分離聯(lián)合超聲刀間斷止血;4截取生殖靜脈螺旋狀延長右腎靜脈;5當腎臟游離較充分、較易取出時采用腹股溝切口取腎;當腎臟游離不充分或取腎后需要進一步操作時建議采用平行腹直肌切口。結(jié)果 47例改良后腹腔鏡活體取腎手術均獲成功,無中轉(zhuǎn)開放手術。平均手術時間(73.2±11.5)min(55~110 min)。平均供腎熱缺血時間為(76.8±12.1)s(55~125 s)。平均供腎動脈長度(2.9±0.5)cm(2.3~4.2 cm),平均供腎靜脈長度(3.0±0.4)cm(0.3~4.0 cm)。其中平均左腎靜脈長度(3.1±0.6)cm(2.3~4.2 cm),平均右腎靜脈長度(1.0±0.3)cm(0.3~1.3 cm),延長后平均右腎靜脈長度(3.2±0.4)cm(2.8~4.5 cm)。術中平均出血量(40.7±15.3)ml(20~120 ml)。供者術后平均住院時間(4.9±1.1)d(4~9 d)。結(jié)論改進后的后腹腔鏡活體取腎術安全、可靠,簡化了手術步驟,縮短了手術時間,提高了供腎質(zhì)量,為右腎切取在親屬移植臨床應用中的安全性提供依據(jù)。
【作者單位】： 青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699.2
【正文快照】： 自RATNER等[1]成功實施了世界首例腹腔鏡下活體取腎術后,腹腔鏡活體取腎術被廣泛應用并不斷改進,逐漸取代開放性取腎術而成為活體供腎切取首選方法。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展,近年來國內(nèi)學者在后腹腔鏡取腎術上取得可喜成果,積累了大量經(jīng)驗,在手術時間、安全性及術后供者恢復等方

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