本文關鍵詞：阿托伐他汀鈣對老年2型糖尿病腎臟病腎功能的影響

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【摘要】：目的：通過阿托伐他汀鈣(立普妥：20mg/片,輝瑞制藥有限公司批號：H20051408)對老年2型糖尿病腎臟病患者干預后,觀察估算腎小球濾過率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指標的變化,進一步探討阿托伐他汀鈣對糖尿病腎臟病腎功能的影響。為糖尿病腎臟病患者腎功能的保護提供更多的臨床用藥選擇。方法：納入重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院老年病科2013年2月至2015年2月住院2型糖尿病腎臟病患者共183例(血壓控制在150/90mmHg以下,糖化血紅蛋白控制在7.0-9.0%以下),根據(jù)是否使用阿托伐他汀鈣分為對照組91例和干預組92例(阿托伐他汀鈣20mg/日×6月)；其中干預組再根據(jù)年齡分為中年組20例,年齡45-59歲(49.4±6.5)、老年組41例,年齡60-79歲(70.2±7.4)、高齡老年組31例,80-89歲(82.5±5.8)三個亞組。采用詢問病史、體格檢查及輔助檢查的方式,獲得患者的相關指標：一般資料：性別、年齡、吸煙史、用酶電極法測定空腹血糖(FBG)及餐后2小時血糖(2hPG)、化學發(fā)光法測定糖化血紅蛋白(HbA1C)、測量身高及體重計算體重指數(shù)(BMI)、測量腰圍及臀圍計算腰臀比(WHR)、行24小動態(tài)血壓監(jiān)測取平均收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C).高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；2.不良反應監(jiān)測指標：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)；3.腎功能監(jiān)測指標：通過檢測晨起首次尿液樣本的白蛋白和肌酐濃度(白蛋白肌酐比率)來評估尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),抽空腹血測血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)；使用改良的MRDR公式計算估算腎小球濾過率(eGFR)來評估腎小球功能,公式為：eGFR=175×Scr-1.234×年齡-0.179×[O.79(女性)]。通過對比干預前后患者估算腎小球濾過率、血肌酐、尿白蛋白／尿肌酐、尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指標的變化來評估阿托伐他汀鈣對老年2型糖尿病腎臟病腎功能的影響。結果：(1)給予阿托伐他汀鈣片20mg干預6個月后,干預組較對照組尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶、TC、TG、LDL-C明顯降低、(p均0.05),干預組較對照組HDL-C明顯升高(p0.05)；(2)中年、老年、高齡老年組干預前后尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶顯著降低(p均0.05),而老年、高齡老年組干預前后SCr明顯下降(p均0.05)；(3)干預組較對照組和老年、高齡老年干預前后的eGFR值有所升高,但無統(tǒng)計學意義(p均0.05)；(4)所有干預組患者中在隨訪期間無一例發(fā)生肌病或肌痛,僅有1例患者肌酸激酶輕度升高,無1例AST、ALT明顯升高。結論：阿托伐他汀鈣片20mg可明顯降低老年2型糖尿病腎臟病的尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、血肌酐、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(p均0.05),對腎功能可能具有保護作用。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R692.9

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