本文關鍵詞：267例泌尿系結石患者結石成分及感控分析

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【摘要】：目的：通過對泌尿系結石患者結石化學成分特點以及尿細菌培養(yǎng)結果的分析,為泌尿系結石的診斷、治療、研究提供重要的理論依據,并為泌尿系結石合并尿路感染患者抗生素的合理使用提供參考建議,以探討其在泌尿系結石防治中的臨床價值。材料及方法：回顧性分析山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)科2012年6月至2014年6月通過手術治療的共267例泌尿系結石病例信息。其中腎結石171例、輸尿管結石85例、膀胱結石11例。以紅外光譜法對收集的泌尿系結石進行化學成分分析,并觀察其與患者年齡、性別、結石部位等相關因素的關系。同時,對尿細菌培養(yǎng)結果及藥敏檢測結果進行統(tǒng)計分析,初步明確各種泌尿系感染細菌的抗菌譜。結果：267例泌尿系結石中含一水草酸鈣成分的結石數量最多,占85.39%,其次為碳酸磷灰石(53.93%)及二水草酸鈣(52.81%),尿酸(11.24%)、磷酸銨鎂(6.37%)、胱氨酸(0.75%)等成分檢出率較低。各部位泌尿系結石中均以一水草酸鈣檢出率為最高。各結石主要成分在左右腎及左右輸尿管的分布均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。單一型泌尿系結石占31.09%,其中以一水草酸鈣結石最多�；旌闲徒Y石占68.91%,其中以成分為一水草酸鈣+二水草酸鈣+碳酸磷灰石的結石最多。成分為一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石及尿酸的泌尿系結石中,在各年齡段男性患者的檢出例數均多于女性,但在含磷酸銨鎂的結石中,女性患者例數多于男性。對泌尿系結石患者進行尿細菌培養(yǎng),陽性者共69例,其中以大腸埃希菌最多(30例,43.48%),其次是糞腸球菌(10例,14.49%)、肺炎克雷伯桿菌(9例,13.04%)及奇異變形桿菌(9例,13.04%)。磷酸銨鎂(P0.001)及碳酸磷灰石(P=0.038)成分在尿細菌培養(yǎng)陽性患者中的檢出率明顯高于陰性患者�；颊吣蚣毦囵B(yǎng)結果陽性率女性(51.11%)大于男性(11.86%)(PO.001)。泌尿系結石患者尿細菌培養(yǎng)陽性的桿菌對頭孢西丁、頭孢吡肟、大部分β-內酰胺類+β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類抗生素及阿米卡星敏感程度較高。尿細菌培養(yǎng)陽性的球菌中,糞腸球菌對青霉素類、呋喃妥因、萬古霉素類及利奈唑烷具有較高的敏感性；而屎腸球菌僅對萬古霉素、替考拉寧及利奈唑烷敏感程度較高。結論：含一水草酸鈣、二水草酸鈣及磷酸銨鎂成分的結石形成與性別有關,男性更易形成草酸鈣成分的結石,女性更易形成含磷酸銨鎂成分的結石；磷酸銨鎂及碳酸磷灰石成分結石的形成與感染密切相關；女性比男性更易形成感染性結石；對泌尿系結石合并感染的患者,在藥敏結果回示之前,合理地經驗性應用抗生素有其可行性。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R691.4

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