本文關鍵詞：腹膜透析中腹腔鏡與開腹手術置管比較的Meta分析

  更多相關文章： 腹膜透析 腹腔鏡 開腹手術 導管

【摘要】：目的:持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)是治療終末期腎功能衰竭(ESRD)的有效和安全的方式,永久性腹膜透析置管術應用于臨床已有四十余年,然而其置管方法一直在不斷的調整和改進。近年來腹腔鏡置管術在臨床中的應用不斷增多,但是其優(yōu)點和缺點和常規(guī)開腹手術相比仍存在爭議。本篇meta分析的目的就是比較哪種方法更優(yōu)。方法:計算機檢索Medline,Pubmed,Embase,和Cochrane Library,萬方數(shù)據(jù)庫,中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫,中國知網(wǎng)等內外數(shù)據(jù)庫。采用Stata 12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果:根據(jù)篩選文獻的納入標準和排除標準,共納入22篇研究,4篇隨機對照研究和18篇隊列研究,共計2323例患者,其中腹腔鏡組1171例,常規(guī)開腹手術組1152例。腹腔鏡置管組的基本特征與開腹手術置管組均衡可比。腹腔鏡置管組和傳統(tǒng)常規(guī)開腹手術置管組相比,腹腔鏡置管術術后腹膜炎的發(fā)生有臨界統(tǒng)計學意義(RR=0.823,95%CI 0.670~1.011;P=0.063);術后出口隧道感染的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(RR=0.983,95%CI 0.780~1.237;P=0.881);然而需要再次進行復位手術措施的明顯少于常規(guī)開腹手術組(RR=0.400,95%CI 0.199~0.804;P=0.010);兩種置管方法在術后拔管的比較中也無統(tǒng)計學意義(RR=0.779,95%CI 0.504~1.205;P=0.263);在術后堵管中腹腔鏡組明顯少于常規(guī)開腹手術組(RR=0.402,95%CI 0.273~0.592;P=0.000)。術后漂管的發(fā)生率也明顯少于常規(guī)開腹手術組(RR=0.341,95%CI 0.229~0.507;P=0.000);兩種置管術在術后疝的發(fā)生率上無統(tǒng)計學意義(RR=0.812,95%CI 0.404~1.632;P=0.558)。在導管的12個月和24個月使用壽命上,腹腔鏡組明顯優(yōu)于開腹手術組,12個月的統(tǒng)計學分析結果為(RR=1.232,95%CI 1.124~1.351;P=0.000)。24個月的統(tǒng)計學分析結果為(RR=1.361,95%CI 1.158~1.599;P=0.000)。結論:腹腔鏡置管術與常規(guī)開腹手術置管術相比,在術后漂管、堵管、需要采取手術措施復位方面明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術置管組,在管道一年和兩年的使用率上,腹腔鏡置管組也明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術組,然而在出口隧道感染,疝的發(fā)生率上并無明顯差異。
【學位授予單位】：河南科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 林建雄;張小丹;胡麗瓊;葉曉青;易春燕;謝文;余學清;;改良腹膜透析換液操作流程的規(guī)范化培訓與考核效果[J];中國實用護理雜志;2006年36期

2 邵維斌,錢家麒;高濃度葡萄糖誘導人腹膜間皮細胞凋亡[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2003年01期

3 姜鴻;李義亮;賈依娜西;宋雪;岳華;陸晨;;兩種腹膜透析手術置管術的臨床對比研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2012年30期

4 陳學瑜;王明亮;;腹腔鏡技術在腹透置管術中的應用[J];外科理論與實踐;2009年06期

5 熊飛;董駿武;李紅波;龔昭;曾志武;陳芳;梁鴻卿;;腹腔鏡下腹膜透析置管術對術后并發(fā)癥的影響[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年06期

，

本文編號：1200872