本文關(guān)鍵詞：腹膜透析中腹腔鏡與開腹手術(shù)置管比較的Meta分析

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【摘要】：目的:持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)是治療終末期腎功能衰竭(ESRD)的有效和安全的方式,永久性腹膜透析置管術(shù)應(yīng)用于臨床已有四十余年,然而其置管方法一直在不斷的調(diào)整和改進(jìn)。近年來腹腔鏡置管術(shù)在臨床中的應(yīng)用不斷增多,但是其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)和常規(guī)開腹手術(shù)相比仍存在爭議。本篇meta分析的目的就是比較哪種方法更優(yōu)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Medline,Pubmed,Embase,和Cochrane Library,萬方數(shù)據(jù)庫,中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,中國知網(wǎng)等內(nèi)外數(shù)據(jù)庫。采用Stata 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:根據(jù)篩選文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),共納入22篇研究,4篇隨機(jī)對照研究和18篇隊(duì)列研究,共計(jì)2323例患者,其中腹腔鏡組1171例,常規(guī)開腹手術(shù)組1152例。腹腔鏡置管組的基本特征與開腹手術(shù)置管組均衡可比。腹腔鏡置管組和傳統(tǒng)常規(guī)開腹手術(shù)置管組相比,腹腔鏡置管術(shù)術(shù)后腹膜炎的發(fā)生有臨界統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.823,95%CI 0.670~1.011;P=0.063);術(shù)后出口隧道感染的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.983,95%CI 0.780~1.237;P=0.881);然而需要再次進(jìn)行復(fù)位手術(shù)措施的明顯少于常規(guī)開腹手術(shù)組(RR=0.400,95%CI 0.199~0.804;P=0.010);兩種置管方法在術(shù)后拔管的比較中也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.779,95%CI 0.504~1.205;P=0.263);在術(shù)后堵管中腹腔鏡組明顯少于常規(guī)開腹手術(shù)組(RR=0.402,95%CI 0.273~0.592;P=0.000)。術(shù)后漂管的發(fā)生率也明顯少于常規(guī)開腹手術(shù)組(RR=0.341,95%CI 0.229~0.507;P=0.000);兩種置管術(shù)在術(shù)后疝的發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.812,95%CI 0.404~1.632;P=0.558)。在導(dǎo)管的12個月和24個月使用壽命上,腹腔鏡組明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組,12個月的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果為(RR=1.232,95%CI 1.124~1.351;P=0.000)。24個月的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果為(RR=1.361,95%CI 1.158~1.599;P=0.000)。結(jié)論:腹腔鏡置管術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)置管術(shù)相比,在術(shù)后漂管、堵管、需要采取手術(shù)措施復(fù)位方面明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)置管組,在管道一年和兩年的使用率上,腹腔鏡置管組也明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)組,然而在出口隧道感染,疝的發(fā)生率上并無明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1200872