本文關(guān)鍵詞：碳酸氫鈉預(yù)防對(duì)比劑腎病療效的Meta分析

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【摘要】：目的探討碳酸氫鈉預(yù)防對(duì)比劑腎病(CIN)的療效,進(jìn)一步評(píng)估碳酸氫鈉是否能夠降低腎替代治療和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。方法檢索Pub Med、Medline、Cochrane library數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)輔以手工檢索等,搜集碳酸氫鈉預(yù)防CIN的相關(guān)文獻(xiàn)。按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),參考修訂后的Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取有效數(shù)據(jù),采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果共有24個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),5295例患者納入研究。Meta分析結(jié)果顯示,碳酸氫鈉組CIN的發(fā)生率顯著低于氯化鈉組[優(yōu)勢(shì)比(OR)=0.59,95%可信區(qū)間(CI):0.43~0.82,P=0.001]。然而兩組在腎替代治療發(fā)生率以及死亡率方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。亞組分析結(jié)果顯示,相較于等滲對(duì)比劑(OR=0.65,95%CI:0.37~1.15,P=0.14),使用低滲對(duì)比劑(OR=0.50,95%CI:0.32~0.79,P=0.003)時(shí)碳酸氫鈉保護(hù)腎臟、預(yù)防CIN發(fā)生的療效更明顯。和擇期檢查(OR=0.67,95%CI:0.48~0.94,P=0.02)相比,急診檢查(OR=0.13,95%CI:0.05~0.35,P0.0001)使用碳酸氫鈉,其預(yù)防作用更明顯。腎功能正常(OR=0.36,95%CI:0.17~0.76,P=0.007)和腎功能不全的患者(OR=0.67,95%CI:0.47~0.96,P=0.03)相比,前者碳酸氫鈉預(yù)防效果更為明顯。聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸(OR=0.23,95%CI:0.12~0.46,P0.0001)比單獨(dú)使用碳酸氫鈉(OR=0.69,95%CI:0.51~0.94,P=0.02)更有優(yōu)勢(shì)。全程持續(xù)輸注結(jié)合造影前短時(shí)間內(nèi)團(tuán)注碳酸氫鈉溶液(OR=0.15,95%CI:0.04~0.54,P=0.004)比單純?nèi)坛掷m(xù)輸注(OR=0.64,95%CI:0.47~0.88,P=0.005)更有效。結(jié)論碳酸氫鈉可有效預(yù)防CIN的發(fā)生,其療效一定程度上受對(duì)比劑類型、輸注方式、患者腎功能狀況等因素的影響。預(yù)防應(yīng)用碳酸氫鈉不能降低腎替代治療和死亡的風(fēng)險(xiǎn),不能改善CIN患者的臨床預(yù)后。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院;廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào):81171329) 廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào):S2011010000790)
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： 本研究系國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào):81171329);廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào):S2011010000790)近年來(lái),越來(lái)越多的患者接受冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查和經(jīng)皮血管支架植入術(shù)(PCI)治療,碘對(duì)比增強(qiáng)CT檢查的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,碘對(duì)比劑引發(fā)的腎臟損害日益受到關(guān)注。對(duì)比劑腎病(C

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 章俊;謝亞敏;陳傳榮;武翠玲;吳潤(rùn)琳;;超聲定位聯(lián)合X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺膽管置管引流術(shù)治療梗阻性黃疸的臨床意義[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年08期

2 鄧惠;唐勝惠;徐尚譽(yù);蔣翎;;炎癥因子與造影劑腎病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];臨床醫(yī)學(xué);2013年09期

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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8 牛兆倬;左西孟旦對(duì)心功能低下的冠脈搭橋術(shù)患者腎臟保護(hù)作用的臨床研究[D];山東大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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5 鄭懿韌;血管緊張素阻滯劑抑增殖效應(yīng)對(duì)急性腎損傷腎小管再生修復(fù)的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

6 鄭禮裕;PCI術(shù)后對(duì)比劑急性腎功能損害影響因素及不同劑量阿托伐他汀的干預(yù)作用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

7 林德勝;重復(fù)使用對(duì)比劑對(duì)腎臟損傷的臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

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【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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4 馬燕燕;李霖虞;朝輝;沈哲;陳李華;厲有名;;益生菌對(duì)于非酒精性脂肪性肝病作用的meta分析[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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3 潘丁;人膝骨關(guān)節(jié)炎滑液蛋白質(zhì)組學(xué)研究及國(guó)人骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)Meta分析[D];中南大學(xué);2014年

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5 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對(duì)于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1170935