本文關鍵詞：三種手術方式治療腎盂輸尿管連接部梗阻的療效及并發(fā)癥比較

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【摘要】：目的:探討開放腎盂成形術、腹腔鏡腎盂成形術以及腔內手術治療腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的療效,并比較各項相關圍手術期數(shù)據(jù)。方法:回顧性分析2004年1月至2014年12月于北京大學人民醫(yī)院進行手術的109例UPJO病例,分為開放腎盂成形術組(32例)、腹腔鏡腎盂成形術組(31例)和腔內手術組(46例),術后平均隨訪時間(51.9!40.1)個月(6~132個月)。將各組手術時間、術中出血量、圍手術期并發(fā)癥和術后住院時間等進行統(tǒng)計學分析。結果:全部腹腔鏡手術均未中轉開腹,全部腔內手術均成功完成。腹腔鏡腎盂成形術組手術時間為(195.97!55.22)min,開放腎盂成形術組為(121.19!33.95)min,腔內手術組為(74.04!33.95)min,兩兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。開放腎盂成形術組出血量為105(15,815)m L,腹腔鏡腎盂成形術組為50(10,495)m L,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.163);腔內手術組為5(0,310)m L,與其他兩組相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。開放腎盂成形術組術后住院時間為8(5,18)d,腹腔鏡腎盂成形術組為7(3,15)d,腔內手術組為6(1,25)d,3組間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。開放腎盂成形術組的成功率(93.8%)與腹腔鏡腎盂成形術組(90.3%)間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.618),而腔內手術組(69.6%)則低于另外兩組(P=0.010,P=0.032)。開放腎盂成形術組、腹腔鏡腎盂成形術組、腔內手術組3組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.6%(5/32)、16.1%(5/31)和13.0%(6/46),兩兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:腹腔鏡腎盂成形術和開放腎盂成形術相比手術時間更長,但術后住院時間短于開放腎盂成形術組;腔內手術治療UPJO的成功率低于開放腎盂成形術和腹腔鏡腎盂成形術,但其在手術時間、術中出血量和術后恢復時間方面均有明顯優(yōu)勢。
【作者單位】： 北京大學人民醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699
【正文快照】： 腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)是引起腎積水的常見原因,其治療方式主要為手術治療。Khan等[1]報道1949年J.C.Anderson和Wilfred Hynes應用開放離斷式腎盂成形術治療先天性UPJO,此手術方式主要包括切除狹窄段輸尿管、腎盂裁剪和輸尿管黏膜對黏

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本文編號：1146840