本文關(guān)鍵詞：三種手術(shù)方式治療腎盂輸尿管連接部梗阻的療效及并發(fā)癥比較

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【摘要】：目的:探討開放腎盂成形術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)以及腔內(nèi)手術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的療效,并比較各項(xiàng)相關(guān)圍手術(shù)期數(shù)據(jù)。方法:回顧性分析2004年1月至2014年12月于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的109例UPJO病例,分為開放腎盂成形術(shù)組(32例)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)組(31例)和腔內(nèi)手術(shù)組(46例),術(shù)后平均隨訪時(shí)間(51.9!40.1)個(gè)月(6~132個(gè)月)。將各組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期并發(fā)癥和術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:全部腹腔鏡手術(shù)均未中轉(zhuǎn)開腹,全部腔內(nèi)手術(shù)均成功完成。腹腔鏡腎盂成形術(shù)組手術(shù)時(shí)間為(195.97!55.22)min,開放腎盂成形術(shù)組為(121.19!33.95)min,腔內(nèi)手術(shù)組為(74.04!33.95)min,兩兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。開放腎盂成形術(shù)組出血量為105(15,815)m L,腹腔鏡腎盂成形術(shù)組為50(10,495)m L,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.163);腔內(nèi)手術(shù)組為5(0,310)m L,與其他兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。開放腎盂成形術(shù)組術(shù)后住院時(shí)間為8(5,18)d,腹腔鏡腎盂成形術(shù)組為7(3,15)d,腔內(nèi)手術(shù)組為6(1,25)d,3組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。開放腎盂成形術(shù)組的成功率(93.8%)與腹腔鏡腎盂成形術(shù)組(90.3%)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.618),而腔內(nèi)手術(shù)組(69.6%)則低于另外兩組(P=0.010,P=0.032)。開放腎盂成形術(shù)組、腹腔鏡腎盂成形術(shù)組、腔內(nèi)手術(shù)組3組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.6%(5/32)、16.1%(5/31)和13.0%(6/46),兩兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡腎盂成形術(shù)和開放腎盂成形術(shù)相比手術(shù)時(shí)間更長,但術(shù)后住院時(shí)間短于開放腎盂成形術(shù)組;腔內(nèi)手術(shù)治療UPJO的成功率低于開放腎盂成形術(shù)和腹腔鏡腎盂成形術(shù),但其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面均有明顯優(yōu)勢(shì)。
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科;
【分類號(hào)】：R699
【正文快照】： 腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)是引起腎積水的常見原因,其治療方式主要為手術(shù)治療。Khan等[1]報(bào)道1949年J.C.Anderson和Wilfred Hynes應(yīng)用開放離斷式腎盂成形術(shù)治療先天性UPJO,此手術(shù)方式主要包括切除狹窄段輸尿管、腎盂裁剪和輸尿管黏膜對(duì)黏

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本文編號(hào)：1146840