發(fā)布時(shí)間：2017-11-03 01:02

  本文關(guān)鍵詞：Snail及α-SMA在IgA腎病中的表達(dá)及意義

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【摘要】：[背景及目的]IgA腎病是以IgA在系膜區(qū)沉積為主(伴或不伴IgG及C3)的一類腎小球疾病,IgAN是全球范圍內(nèi)最多見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病之一,IgAN有明顯的區(qū)域性,據(jù)統(tǒng)計(jì),亞太地區(qū)的發(fā)病率達(dá)到,約15%-40%的患者發(fā)展為終末期腎病(end stage rend disease, ESRD)],已成為導(dǎo)致ESRD的主要疾病之一。起初,研究者對(duì)IgA腎病的認(rèn)識(shí)多集中在腎小球病變上,伴隨著研究的進(jìn)展,腎小管間質(zhì)損害在IgA腎病進(jìn)展中的作用正逐漸被認(rèn)識(shí)。2009年國(guó)際IgA腎病協(xié)作組織(International IgA Nephrology Network)提出的牛津分型,包括系膜細(xì)胞增生(M)、節(jié)段腎小球硬化(S)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、小管萎縮或間質(zhì)纖維化(T)4個(gè)方面,被認(rèn)為這是一個(gè)既能夠判斷預(yù)后,也能夠指導(dǎo)治療的分類系統(tǒng)。本研究通過(guò)免疫組織化檢鋇Snail與α-SMA在腎組織中的表達(dá)水平,分析Snail與α-SMA與腎小管間質(zhì)纖維化病變程度、一般臨床指標(biāo)、生化指標(biāo)之間的a-SMA關(guān)系,探討Snail及α-SMA表達(dá)水平在IgA腎病腎小管間質(zhì)纖維化中的意義。[方法]納入2011年1月至2013年12月在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎穿刺活檢術(shù)明確診斷為IgA腎病的病例168例,收集所有患者的腎組織石蠟包埋塊,并根據(jù)牛津分型將腎小管間質(zhì)纖維化進(jìn)行T0/T1/T2分組。對(duì)照組選取同期因腎癌行腎癌根治術(shù)的癌旁正常腎組織18例,采用免疫組織化學(xué)染色的方法檢測(cè)腎組織中Snail和a-SMA的表達(dá)水平,并分析Snail和α-SMA表達(dá)水平與腎小管間質(zhì)纖維化程度、臨床指標(biāo)、生化指標(biāo)的相關(guān)性。[結(jié)論]1.入選的168例IgA腎病患者中,T0組106例,其中男52例,女54例,平均年齡(31±16)歲)；T1組50例,男27例,女24例,平均年齡(39±15)歲,T2組12例,男7例,女5例,平均年齡(43±26)歲。三組患者間性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、總膽固醇、血清總蛋白及血清白蛋白均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；T2組患者總病程最長(zhǎng),其次是T1、T0組,三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；T2組血清肌酐、尿素氮、甘油三酯水平及24小時(shí)尿蛋白定量最高,其次是T1、T0組,三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.a-SMA免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示：a-SMA在T1組和T2組腎小管間質(zhì)呈高表達(dá),其陽(yáng)性表達(dá)率分別為64.0%、83.3%,免疫組織化學(xué)染色較深呈棕黃色至棕褐色,兩者表達(dá)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；α-SMA其在T0組和正常對(duì)照組中呈低表達(dá),其陽(yáng)性表達(dá)率分別為11.1%、17.0%,免疫組織化學(xué)染色較淺呈淡黃色,兩者的表達(dá)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在陰性對(duì)照組中無(wú)表達(dá),無(wú)染色。3.Snail免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示：Snai1在T1組和T2組腎小管間質(zhì)呈高表達(dá),其陽(yáng)性表達(dá)率分別為60.0%、91.8%,免疫組織化學(xué)染色較深呈棕黃色至棕褐色,兩者表達(dá)水差異平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；Snail其在正常對(duì)照組和T0組中呈低表達(dá),其陽(yáng)性表達(dá)率分別為16.6%、20.0%,免疫組織化學(xué)染色較淺呈淡黃色,兩者的表達(dá)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在陰性對(duì)照組中無(wú)表達(dá),無(wú)染色。4. IgAN組織中α-SMA、Snail表達(dá)水平與患者臨床病理參數(shù)間的相關(guān)性研究結(jié)果顯示：IgAN組織中α-SMA、Snail高表達(dá)與低表達(dá)在不同性別組和不同年齡組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);α-SMA、 Snail的表達(dá)水平與患者腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量密切相關(guān)(均P0.001),在腎功能衰竭組和大量蛋白尿組中表達(dá)顯著升高；α-SMA、 Snail的高表達(dá)與低表達(dá)在不同的系膜細(xì)胞增生(M)、節(jié)段腎小球硬化(S)和內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)；α-SMA、 Snail的表達(dá)水平與腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化(T)程度明顯相關(guān)(均P0.001),T2、T1組中,α-SMA、Snail的表達(dá)水平與T0組相比表達(dá)水平明顯升高。[結(jié)論]本研究通過(guò)觀察IgA腎病患者腎組織中Snail、α-SMA的表達(dá)情況,發(fā)現(xiàn)α-SMA、Snail在腎小管間質(zhì)病變T1期和T2期的表達(dá)顯著高于T0期和對(duì)照組；進(jìn)一步通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較α-SMA、Snail高表達(dá)組及低表達(dá)組與患者臨床病理參數(shù)的差異發(fā)現(xiàn)α-SMA、Snail的表達(dá)水平與患者腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量及腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度呈顯著相關(guān)性,提示α-SMA、Snail的表達(dá)可能參與了IgA腎病的發(fā)病過(guò)程。因此,抑制Snail,α-SMA的表達(dá)可能成為IgA腎病的治療的潛在靶點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：Snail α-SMA IgA腎病牛津分型 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.31
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 研究對(duì)象與方法15-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-27
• 全文總結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 文獻(xiàn)綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章41

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本文編號(hào)：1133923