本文關(guān)鍵詞：他克莫司相關(guān)腎移植術(shù)后糖尿病的臨床與遺傳易感因素的研究

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【摘要】：研究背景及目的：移植術(shù)后糖尿病(PTDM)是腎移植術(shù)后常見的一種術(shù)后并發(fā)癥,它會(huì)對(duì)移植物功能和存活、心血管發(fā)病率和死亡率以及受者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。當(dāng)前年齡、家族史、體重等許多臨床特征已經(jīng)被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致其發(fā)展。同時(shí),近期的許多臨床試驗(yàn)表明他克莫司的高用量和高血藥濃度與移植術(shù)后糖尿病的發(fā)生率有關(guān)。而在基因多態(tài)性方面：他克莫司是CYP3A5基因編碼的CYP3A5蛋白的底物,后者可以導(dǎo)致他克莫司藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異；而在人類流行病學(xué)研究中,CYP24A1基因影響的25羥基維生素D的低血濃度與患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)聯(lián)；參與葡萄糖和脂質(zhì)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體-丫基因能夠影響胰島素的敏感性。本研究的目的是根據(jù)患者的臨床特征以及他克莫司或糖尿病相關(guān)基因的多態(tài)性,評(píng)估以他克莫司為基礎(chǔ)的免疫移植方案的腎移植患者移植術(shù)后糖尿病的發(fā)病率,并建立影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法：我們統(tǒng)計(jì)了山東省千佛山醫(yī)院2011年9月到2014年12月共129名非糖尿病且術(shù)后接受他克莫司為基礎(chǔ)的免疫移植方案的腎移植受者的有關(guān)數(shù)據(jù),如性別、年齡、透析持續(xù)時(shí)間,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、巨細(xì)胞病毒感染、激素和FK506的劑量,FK506的血藥濃度和他克莫司或糖尿病相關(guān)基因的多態(tài)性。使用卡方檢驗(yàn)和二元Logistic回歸是用來(lái)評(píng)估各風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)移植術(shù)后糖尿病發(fā)展的影響。同時(shí)移植術(shù)后糖尿病的診斷是基于空腹血糖正常的受體術(shù)后進(jìn)行空腹血糖的化驗(yàn)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。結(jié)果：六個(gè)月后,在129例腎移植患者中,我們?cè)\斷出17例受者發(fā)展為移植術(shù)后糖尿病。初診的移植術(shù)后糖尿病在本研究中的發(fā)生率13.2%。急性排斥反應(yīng)、透析時(shí)間、巨細(xì)胞病毒感染、他克莫司藥代動(dòng)力學(xué)特征及其相關(guān)基因多態(tài)性在有無(wú)初診移植術(shù)后糖尿病的兩組的比較中無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在多變量分析中,確定年齡超過(guò)50歲(OR=5.135,P=0.005)和CYP24A1 rs2296241 A等位基因(OR=7.011,P=0.016)與PTDM的發(fā)展是密切相關(guān)。結(jié)論：具有較高的年齡(尤其是年齡超過(guò)50歲)和CYP24A1 rs2296241等位基因A的腎移植術(shù)后患者患移植術(shù)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。糖尿病相關(guān)基因的多態(tài)性的分型對(duì)監(jiān)測(cè)移植術(shù)后糖尿病的發(fā)展有一定的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：移植術(shù)后糖尿病 危險(xiǎn)因素 年齡 維生素D 體重指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699.2;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 1.前言12-16
• 2.材料與方法16-21
• 3.結(jié)果21-25
• 4.討論25-30
• 5.結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 附錄39-41
• 綜述41-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

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1 傅樂(lè)華,顧燕飛;腎移植受者相關(guān)健康教育需求分析與對(duì)策[J];現(xiàn)代護(hù)理;2001年10期

2 陳明彥 ,李麗;腎移植受者感染的預(yù)防[J];醫(yī)學(xué)文選;2001年05期

3 Yildirim Y.;Uslu A.;張e，

本文編號(hào)：1082102