本文關鍵詞：396例特發(fā)性膜性腎病的臨床病理分析

  更多相關文章： 特發(fā)性膜性腎病 臨床特征 腎功能 病理分期

【摘要】：目的:本研究通過對396例經腎活檢病理檢查明確病理診斷為特發(fā)性膜性腎病患者的臨床及病理資料進行回顧性的分析,總結特發(fā)性膜性腎病的一般發(fā)病特點、臨床和病理特征以及臨床與病理之間的相互關系,探討特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病情況及其特點。方法:回顧性分析自2005年01月至2015年12月于吉林大學第二醫(yī)院腎內科住院并行腎穿刺活檢術明確病理診斷為特發(fā)性膜性腎病的396例患者的臨床及病理資料。并根據性別、年齡段、24小時尿蛋白定量水平、e GFR水平及病理分期階段進行分組,分別比較其臨床及病理資料特征。結果:1)396例特發(fā)性膜性腎病患者中,男性268例(67.7%),女性128例(32.3%),男女比例為2.09:1,男性患者多于女性患者。年齡為14~85歲,以中老年患者為主,平均年齡為50.61±13.58歲。城市患者161例,鄉(xiāng)村患者235例,城鄉(xiāng)之比為0.69:1。IMN患者占總的腎穿刺患者的比率呈逐年增加的趨勢。發(fā)病至腎活檢的時間為0.1~360個月,平均病程為12.14±37.08個月。24小時尿蛋白定量0.17~20.54g,3.5g者282例(71.2%)。血清白蛋白10.2~49.6g/L,30g/L者276例(69.7%)。396例患者均出現不同程度的蛋白尿,臨床診斷為腎病綜合征者307例(77.5%),伴有血尿者270例(68.2%),伴有高血壓者199例(50.3%),e GFR≤60ml·min-1·1.73m-2者37例(9.3%)。2)與女性患者相比,男性患者的臨床癥狀及腎功能下降程度較重。老年患者的腎病綜合征、血尿、高血壓及貧血的發(fā)生率高于青中年組,且其腎功能下降程度重于青中年組。隨著尿蛋白定量水平的升高,血清白蛋白的水平逐漸降低,血脂水平逐漸升高(P0.05),臨床表現加重,e GFR水平降低(P0.05)。隨著腎功能的下降,患者表現出臨床癥狀加重及腎小管間質損傷加重的特點。病理分期I期者占37.1%、II期者占57.6%、III期者占4.3%、IV期者占1.0%,IMN的病理分期以II期最為常見,I期、II期者共占94.7%。性別、年齡、高血壓發(fā)生率以及實驗室生化指標在病理分期組間的差異均無統(tǒng)計學意義。本研究中膜性腎病伴有腎小動脈硬化者23例(5.8%),合并糖尿病腎病者6例(1.5%),合并Ig A腎病者5例(1.3%),伴肥胖相關性腎病者1例(0.3%),存在不同程度腎小管間質損傷者共324例(81.8%)。結論:1)近10年IMN患者占總腎穿刺患者的比率總體呈上升趨勢。2)IMN患者以腎病綜合征為主要的臨床表現,大多數伴有鏡下血尿,部分伴有高血壓及腎功能不全。3)IMN的病理分期以II期最為常見,其次為I期,臨床與病理并未呈現完全的對應關系。4)男性、高齡、臨床表現重、腎小球病理分期高以及伴有腎小管間質損傷的IMN患者,更易出現腎功能的下降。
【關鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 臨床特征 腎功能 病理分期
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-21
• 1.1 背景及意義12-13
• 1.2 綜述特發(fā)性膜性腎病研究新進展13-21
• 1.2.1 特發(fā)性膜性腎病的自然病情特點13-14
• 1.2.2 特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病機制14-16
• 1.2.3 特發(fā)性膜性腎病的治療16-21
• 第2章 資料和方法21-24
• 2.1 研究對象21
• 2.2 研究方法21-22
• 2.2.1 臨床資料21
• 2.2.2 病理資料21-22
• 2.3 診斷標準22-23
• 2.3.1 臨床資料診斷標準22-23
• 2.3.2 病理資料診斷標準23
• 2.4 統(tǒng)計方法23-24
• 第3章 結果24-34
• 3.1 一般資料24-25
• 3.2 臨床資料25-30
• 3.2.1 不同性別IMN患者腎活檢時臨床資料分析25-26
• 3.2.2 各年齡段IMN患者腎活檢時臨床資料分析26-28
• 3.2.3 不同尿蛋白定量IMN患者腎活檢時臨床資料分析28-29
• 3.2.4 不同eGFR水平IMN患者腎活檢時臨床資料分析29-30
• 3.3 病理資料30-33
• 3.4 臨床資料與病理資料的聯系33-34
• 第4章 討論34-40
• 4.1 一般資料討論34-35
• 4.2 臨床資料討論35-37
• 4.2.1 臨床表現35
• 4.2.2 不同性別臨床資料35-36
• 4.2.3 不同年齡段臨床資料36
• 4.2.4 不同尿蛋白定量臨床資料36
• 4.2.5 不同eGFR水平臨床資料36-37
• 4.3 病理資料及其與臨床資料的關系討論37-40
• 第5章 結論40-41
• 參考文獻41-49
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 劉春鳳;劉紅;方藝;鐘一紅;滕杰;袁敏;丁小強;;413例成人特發(fā)性膜性腎病(IMN)臨床及病理分析[J];復旦學報(醫(yī)學版);2013年05期

2 張志坤;梁蘭青;列才華;黃海;馮維;;IgA腎病患者腎功能和病理的相關因素分析[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2013年01期

3 王明軍;莫曉露;;1616例腎臟疾病的臨床病理類型探討[J];廣西醫(yī)科大學學報;2012年05期

4 何婷;毛海萍;李志斌;郭娜;許日聰;陽曉;余學清;李志堅;;貧血加重IgA腎病患者的臨床和病理改變[J];中華腎臟病雜志;2012年06期

5 蔡廣研;;特發(fā)性膜性腎病的診治進展[J];北京醫(yī)學;2012年04期

6 張亞莉;姜莎莎;馮婕;孫吉平;馮學亮;;不同性別的原發(fā)性膜性腎病的臨床及病理分析[J];西安交通大學學報(醫(yī)學版);2012年03期

7 陳惠萍;;老年腎臟病的臨床特點和病理類型[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2011年06期

8 任迎;胡作祥;羅永輝;單薇;;霉酚酸酯聯合小劑量潑尼松治療特發(fā)性膜性腎病的臨床觀察[J];中國現代醫(yī)生;2011年26期

9 陳越;丁小強;鐘一紅;蔣素華;劉紅;湯曉靜;;成人特發(fā)性膜性腎病臨床病理特點及預后分析[J];中國實用內科雜志;2009年02期

10 劉東;倫立德;劉云海;;膜性腎病合并IgA腎病1例報道及文獻復習[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2008年01期

中國碩士學位論文全文數據庫 前1條

1 阿依加瑪麗·艾山;特發(fā)性膜性腎病158例臨床分析[D];浙江大學;2012年

，

本文編號：1077193