本文關(guān)鍵詞：396例特發(fā)性膜性腎病的臨床病理分析

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【摘要】：目的:本研究通過對(duì)396例經(jīng)腎活檢病理檢查明確病理診斷為特發(fā)性膜性腎病患者的臨床及病理資料進(jìn)行回顧性的分析,總結(jié)特發(fā)性膜性腎病的一般發(fā)病特點(diǎn)、臨床和病理特征以及臨床與病理之間的相互關(guān)系,探討特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病情況及其特點(diǎn)。方法:回顧性分析自2005年01月至2015年12月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院并行腎穿刺活檢術(shù)明確病理診斷為特發(fā)性膜性腎病的396例患者的臨床及病理資料。并根據(jù)性別、年齡段、24小時(shí)尿蛋白定量水平、e GFR水平及病理分期階段進(jìn)行分組,分別比較其臨床及病理資料特征。結(jié)果:1)396例特發(fā)性膜性腎病患者中,男性268例(67.7%),女性128例(32.3%),男女比例為2.09:1,男性患者多于女性患者。年齡為14~85歲,以中老年患者為主,平均年齡為50.61±13.58歲。城市患者161例,鄉(xiāng)村患者235例,城鄉(xiāng)之比為0.69:1。IMN患者占總的腎穿刺患者的比率呈逐年增加的趨勢。發(fā)病至腎活檢的時(shí)間為0.1~360個(gè)月,平均病程為12.14±37.08個(gè)月。24小時(shí)尿蛋白定量0.17~20.54g,3.5g者282例(71.2%)。血清白蛋白10.2~49.6g/L,30g/L者276例(69.7%)。396例患者均出現(xiàn)不同程度的蛋白尿,臨床診斷為腎病綜合征者307例(77.5%),伴有血尿者270例(68.2%),伴有高血壓者199例(50.3%),e GFR≤60ml·min-1·1.73m-2者37例(9.3%)。2)與女性患者相比,男性患者的臨床癥狀及腎功能下降程度較重。老年患者的腎病綜合征、血尿、高血壓及貧血的發(fā)生率高于青中年組,且其腎功能下降程度重于青中年組。隨著尿蛋白定量水平的升高,血清白蛋白的水平逐漸降低,血脂水平逐漸升高(P0.05),臨床表現(xiàn)加重,e GFR水平降低(P0.05)。隨著腎功能的下降,患者表現(xiàn)出臨床癥狀加重及腎小管間質(zhì)損傷加重的特點(diǎn)。病理分期I期者占37.1%、II期者占57.6%、III期者占4.3%、IV期者占1.0%,IMN的病理分期以II期最為常見,I期、II期者共占94.7%。性別、年齡、高血壓發(fā)生率以及實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)在病理分期組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中膜性腎病伴有腎小動(dòng)脈硬化者23例(5.8%),合并糖尿病腎病者6例(1.5%),合并Ig A腎病者5例(1.3%),伴肥胖相關(guān)性腎病者1例(0.3%),存在不同程度腎小管間質(zhì)損傷者共324例(81.8%)。結(jié)論:1)近10年IMN患者占總腎穿刺患者的比率總體呈上升趨勢。2)IMN患者以腎病綜合征為主要的臨床表現(xiàn),大多數(shù)伴有鏡下血尿,部分伴有高血壓及腎功能不全。3)IMN的病理分期以II期最為常見,其次為I期,臨床與病理并未呈現(xiàn)完全的對(duì)應(yīng)關(guān)系。4)男性、高齡、臨床表現(xiàn)重、腎小球病理分期高以及伴有腎小管間質(zhì)損傷的IMN患者,更易出現(xiàn)腎功能的下降。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 臨床特征 腎功能 病理分期
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-21
• 1.1 背景及意義12-13
• 1.2 綜述特發(fā)性膜性腎病研究新進(jìn)展13-21
• 1.2.1 特發(fā)性膜性腎病的自然病情特點(diǎn)13-14
• 1.2.2 特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病機(jī)制14-16
• 1.2.3 特發(fā)性膜性腎病的治療16-21
• 第2章 資料和方法21-24
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.2 研究方法21-22
• 2.2.1 臨床資料21
• 2.2.2 病理資料21-22
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.3.1 臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.3.2 病理資料診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法23-24
• 第3章 結(jié)果24-34
• 3.1 一般資料24-25
• 3.2 臨床資料25-30
• 3.2.1 不同性別IMN患者腎活檢時(shí)臨床資料分析25-26
• 3.2.2 各年齡段IMN患者腎活檢時(shí)臨床資料分析26-28
• 3.2.3 不同尿蛋白定量IMN患者腎活檢時(shí)臨床資料分析28-29
• 3.2.4 不同eGFR水平IMN患者腎活檢時(shí)臨床資料分析29-30
• 3.3 病理資料30-33
• 3.4 臨床資料與病理資料的聯(lián)系33-34
• 第4章 討論34-40
• 4.1 一般資料討論34-35
• 4.2 臨床資料討論35-37
• 4.2.1 臨床表現(xiàn)35
• 4.2.2 不同性別臨床資料35-36
• 4.2.3 不同年齡段臨床資料36
• 4.2.4 不同尿蛋白定量臨床資料36
• 4.2.5 不同eGFR水平臨床資料36-37
• 4.3 病理資料及其與臨床資料的關(guān)系討論37-40
• 第5章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-49
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1077193