本文關(guān)鍵詞：超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)治療醫(yī)源性腎出血的療效評(píng)價(jià)及并發(fā)癥分析

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【摘要】：目的：探討超選擇性腎動(dòng)脈栓塞治療醫(yī)源性腎出血的止血效果,總結(jié)栓塞治療方法,分析栓塞術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)處理。方法：回顧分析2013年7月至2015年3月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院應(yīng)用超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)治療醫(yī)源性腎出血的38例患者的臨床資料。分析醫(yī)源性腎出血原因、臨床表現(xiàn)及行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,總結(jié)栓塞方法及栓塞材料的選擇、止血效果、術(shù)后栓塞綜合癥的表現(xiàn)及處理。對(duì)超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后腎功能的變化,血壓變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：腎動(dòng)脈血管造影顯示損傷部位位于腎上極的動(dòng)脈分支3例,腎中極的12例,腎下極的動(dòng)脈分支15例,腎上極、中極的動(dòng)脈同時(shí)損傷2例,未見(jiàn)損傷部位的6例。造影表現(xiàn)類(lèi)型為腎假性動(dòng)脈瘤21例,腎動(dòng)靜脈瘺1例,腎動(dòng)靜脈瘺合并假性動(dòng)脈瘤9例,造影劑外溢征象1例,造影未見(jiàn)明顯異常6例。32例行栓塞治療的患者,28例患者使用單純彈簧圈栓塞,3例患者使用彈簧圈+明膠海綿顆粒栓塞,1例超選擇性腎動(dòng)脈造影可疑出血的患者采用單純明膠海綿制劑栓塞,6例造影未見(jiàn)明顯異常的使用凝血酶灌注止血。32例中29例一次性栓塞治療成功,一次性成功率90.6%。栓塞治療術(shù)后1～7天內(nèi)造瘺管出血停止,肉眼血尿消失,3例患者于栓塞后1～3天再發(fā)出血,遂行第2次栓塞后,出血停止；1例患者行栓塞術(shù)后第3天多器官功能衰竭死亡；6例行凝血酶灌注治療的患者,經(jīng)臨床后續(xù)處理后出血于術(shù)后5-14天停止。32例行栓塞治療的患者,栓塞后有12例出現(xiàn)患側(cè)腰部疼痛,無(wú)惡心、嘔吐情況,10例患者不同程度發(fā)熱,體溫在37℃～38℃,經(jīng)對(duì)癥處理后上述癥狀逐漸消退。術(shù)后血紅蛋白平穩(wěn)上升；復(fù)查肌酐、尿素氮提示腎功能未見(jiàn)異常,術(shù)后影像學(xué)隨訪1～12個(gè)月。CT、KUB及IVP顯示未見(jiàn)明顯腎盂腎盞變形、腎實(shí)質(zhì)萎縮及栓塞劑移位情況。隨訪血壓1周-12個(gè)月,未見(jiàn)血壓明顯波動(dòng)。腎素、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)在栓塞治療前后無(wú)明顯變化,與血壓無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)微創(chuàng)、有效、能最大程度保留患腎功能,可根據(jù)造影結(jié)果選用不同的栓塞劑,具有創(chuàng)傷小,術(shù)后發(fā)生腎功能下降、并發(fā)腎血管性高血壓的幾率小等優(yōu)點(diǎn)。是醫(yī)源性腎出血患者首選的一種安全治療方法。
【關(guān)鍵詞】：超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù) 療效 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R692
【目錄】：

• 主要英文縮略語(yǔ)索5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 一般材料與方法11-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-31
• 本課題的不足與展望31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 碩士在讀期間發(fā)表的論文48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 曾維英;李儀;蘇明濤;;數(shù)字減影血管造影與介入栓塞法治療醫(yī)源性急性腎出血的療效和安全性[J];廣東醫(yī)學(xué);2013年13期

2 朱結(jié)輝;何乾文;顧明;牟瑋;李強(qiáng);;經(jīng)皮腎鏡取石碎石術(shù)術(shù)后大出血的介入治療[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2011年01期

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本文編號(hào)：1064732