本文關(guān)鍵詞：老老年患者急性腎損傷的特點(diǎn)和血液凈化治療評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的探討老老年急性腎損傷的特點(diǎn)和治療方法。方法對(duì)2009年1月—2014年12月收治的150例急性腎損傷病例進(jìn)行回顧性分析。所有病例均符合KDIGO急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩個(gè)年齡層(≥80歲和60歲)患者的伴隨疾病、疾病嚴(yán)重程度以及60 d病死率,監(jiān)測(cè)不同的血液凈化治療前后生化指標(biāo)和患者血壓波動(dòng)情況,并分析兩組的死亡危險(xiǎn)因素。結(jié)果 150例患者中,≥80歲(老老年組)91例,平均年齡(88.6±5.0)歲;60歲(成年組)59例,平均年齡(44.3±12.6)歲。老老年組的主要伴隨疾病依次為原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(冠心病)和糖尿病等,成年組則為急慢性腎炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性自身免疫疾病和梗阻性腎病,另有27.1%的成年組患者無(wú)任何伴隨疾病。老老年組病情較成年組嚴(yán)重,急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEⅢ評(píng)分)、機(jī)械通氣比例及膿毒血癥、低血壓和多器官功能障礙綜合征(MODS)比例顯著高于成年組(P0.001)。老老年組94.5%選擇每日床邊緩慢低效血液透析濾過(guò)療法,成年組93.2%接受間歇血液透析治療。治療前兩組收縮壓和舒張壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但經(jīng)過(guò)血液凈化治療后,兩組間收縮壓和舒張壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組內(nèi)治療前后血清肌酐和HCO-3有顯著差異。老老年組60 d病死率為65.9%,顯著高于成年組的30.5%(P0.01)。兩組的綜合死亡危險(xiǎn)因素依次為APPECHⅢ評(píng)分、MODS和年齡。結(jié)論老老年急性腎損傷患者由于腎功能下降,伴隨疾病多,病情比成年患者嚴(yán)重,病死率更高。綜合治療更適合有并發(fā)癥、血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定的老老年患者。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腎內(nèi)科上海市老年病學(xué)研究所;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 老老年患者 每日床邊緩慢低效血液透析濾過(guò)療法 血液透析
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： the incidence of sepsis,hypotension,and M O D S of the senile group w ere significantly higher than those of theadult group(P0.001).In the senile group,94.5%of patients underw ent bedside slow low-efficiency dailydialfiltration(SLED D-f)therapy,w hile 9

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 繆黃泰;聶紹平;;CT相關(guān)造影劑腎病[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2013年11期

2 胡小俊;鄭啟剛;;海藍(lán)組織細(xì)胞綜合征漏診病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床誤診誤治;2014年01期

3 張偉;張帆;何雷;;安徽省皖南地區(qū)261例腎組織活檢臨床病理資料分析[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2014年02期

4 韓立新;郭潤(rùn)蕊;張睿;;歸脾三七方治療慢性腎臟病100例臨床觀察[J];河北中醫(yī);2014年02期

5 于敏;王姣;史耀勛;;腎性貧血的中醫(yī)藥研究近況[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2014年02期

6 吳雷云;左力;;腎衰寧膠囊糾正腎性貧血的薈萃分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年02期

7 夏懿;周家俊;;中藥灌腸對(duì)CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的臨床觀察[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年02期

8 孟凡辰;郭兆安;;糖尿病腎病內(nèi)皮損傷及中藥防治的研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年02期

9 程小紅;于小勇;毛加榮;;IgA腎病的病理改變與中醫(yī)微觀辨證[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年02期

10 孔仕波;;胸腔內(nèi)注射金葡素治療腹膜透析并發(fā)胸腹瘺臨床分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年03期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 滕福斌;過(guò)敏性紫癜性腎炎與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 葉翠;多孔聚合物膜的程序可控組裝與腎小球?yàn)V過(guò)膜修復(fù)研究[D];華南理工大學(xué);2014年

3 劉立昌;IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 梁星;溫陽(yáng)化飲和溫陽(yáng)利水對(duì)腎病綜合征水通道蛋白影響的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 崔鎮(zhèn)花;維持性血液透析患者抑郁、焦慮與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子關(guān)系研究[D];延邊大學(xué);2014年

6 李偉;補(bǔ)氣活血、清熱泄?jié)嶂兴巻误w對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞骨架的影響及其調(diào)節(jié)機(jī)制[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 汪曉娟;基于代謝組學(xué)的2型糖尿病腎�、笃跉怅巸商撟C的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 沈建武;中醫(yī)辨證治療上尿路結(jié)石臨床研究及化瘀尿石湯對(duì)碎石后腎損傷修復(fù)作用探索[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2015年

9 樊平;不同地區(qū)IgA腎病中醫(yī)證型、臨床病理改變的比較研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 文玉敏;可溶性環(huán)氧化物水解酶與糖尿病腎病相關(guān)性及糖腎方的干預(yù)作用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戎殳;梅長(zhǎng)林;;急性腎損傷定義診斷及治療進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年21期

2 王海燕;;急性腎損傷臨床研究的思考與建議[J];中華腎臟病雜志;2006年11期

3 孫雪峰;;急性腎損傷的臨床診治思路[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年14期

4 滕杰;丁小強(qiáng);;急性腎損傷的定義、診斷及治療現(xiàn)狀[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2007年06期

5 李順君;黃文方;饒紹琴;;急性腎損傷早期監(jiān)測(cè)的生物標(biāo)記[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年07期

6 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性腎損傷相關(guān)因素分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年01期

7 梁馨苓;史偉;劉雙信;嚴(yán)麗君;軒慧杰;熊衛(wèi)萍;彭炎強(qiáng);黃勁松;梁永正;;半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在心臟術(shù)后急性腎損傷早期診斷的前瞻性研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年12期

8 樊均明;謝林伸;李飛燕;;地震致急性腎損傷的救治[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年06期

9 張慶康;;43例慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷的分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年19期

10 徐可;;淺析急性腎損傷的臨床診治[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王琴;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂(lè)怡;朱銘力;周文彥;施蓓莉;倪兆慧;;院內(nèi)慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷的調(diào)查[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 李雪梅;;藥物導(dǎo)致的急性腎損傷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2010學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座匯編[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性腎損傷的相關(guān)因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

4 劉朋飛;馮業(yè)童;董超;劉迪;吳璇;吳昊昱;石毅;周余來(lái);;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合維生素E對(duì)急性腎損傷的治療研究[A];第三屆泛環(huán)渤海（七省二市）生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)——2012年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2012年

5 何飛;張均;盧中秋;高慶齡;沙杜鵑;范國(guó)峰;裴力剛;;冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的危險(xiǎn)因素和預(yù)后分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 韓國(guó)鋒;高晶;顧勇;孫晶;張金元;;203例急性腎損傷流行病學(xué)分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂(lè)怡;戴慧莉;朱銘力;施蓓莉;車妙琳;吳青偉;;尿白介素-18在慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷診斷中的意義[A];第10屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性腎損傷的營(yíng)養(yǎng)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 閆素英;;急性腎損傷[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 陳香美;謝院生;;急性腎損傷的修復(fù)再生[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 記者 譚嘉;急性腎損傷防治應(yīng)城鄉(xiāng)有別[N];健康報(bào);2013年

2 ;藥物對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)所致老年人急性腎損傷的防護(hù)作用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

3 記者 唐聞佳;兩成急性腎損傷源自亂吃藥[N];文匯報(bào);2011年

4 湖南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁玉梅 主治醫(yī)師 陳a音;濫用抗生素引發(fā)急性腎損傷[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

5 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;急性腎衰要早期診治規(guī)范用藥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

6 海上飛魚(yú);透析,并非越多越好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

7 本報(bào)記者 李穎;警惕慢性腎臟病流行[N];科技日?qǐng)?bào);2013年

8 本報(bào)記者 顧泳;中青年的腎病危機(jī)[N];解放日?qǐng)?bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周瑩;院內(nèi)急性腎損傷患者的預(yù)后相關(guān)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

2 錢t，

本文編號(hào)：1008317