發(fā)布時間：2017-10-10 20:05

  本文關鍵詞：老老年患者急性腎損傷的特點和血液凈化治療評價

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【摘要】：目的探討老老年急性腎損傷的特點和治療方法。方法對2009年1月—2014年12月收治的150例急性腎損傷病例進行回顧性分析。所有病例均符合KDIGO急性腎損傷的診斷標準。比較兩個年齡層(≥80歲和60歲)患者的伴隨疾病、疾病嚴重程度以及60 d病死率,監(jiān)測不同的血液凈化治療前后生化指標和患者血壓波動情況,并分析兩組的死亡危險因素。結果 150例患者中,≥80歲(老老年組)91例,平均年齡(88.6±5.0)歲;60歲(成年組)59例,平均年齡(44.3±12.6)歲。老老年組的主要伴隨疾病依次為原發(fā)性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病(冠心病)和糖尿病等,成年組則為急慢性腎炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性自身免疫疾病和梗阻性腎病,另有27.1%的成年組患者無任何伴隨疾病。老老年組病情較成年組嚴重,急性生理與慢性健康評分(APACHEⅢ評分)、機械通氣比例及膿毒血癥、低血壓和多器官功能障礙綜合征(MODS)比例顯著高于成年組(P0.001)。老老年組94.5%選擇每日床邊緩慢低效血液透析濾過療法,成年組93.2%接受間歇血液透析治療。治療前兩組收縮壓和舒張壓的差異有統(tǒng)計學意義,但經(jīng)過血液凈化治療后,兩組間收縮壓和舒張壓的差異無統(tǒng)計學意義;組內治療前后血清肌酐和HCO-3有顯著差異。老老年組60 d病死率為65.9%,顯著高于成年組的30.5%(P0.01)。兩組的綜合死亡危險因素依次為APPECHⅢ評分、MODS和年齡。結論老老年急性腎損傷患者由于腎功能下降,伴隨疾病多,病情比成年患者嚴重,病死率更高。綜合治療更適合有并發(fā)癥、血液動力學指標不穩(wěn)定的老老年患者。
【作者單位】： 復旦大學附屬華東醫(yī)院腎內科上海市老年病學研究所;
【關鍵詞】： 急性腎損傷 老老年患者 每日床邊緩慢低效血液透析濾過療法 血液透析
【分類號】：R692
【正文快照】： the incidence of sepsis,hypotension,and M O D S of the senile group w ere significantly higher than those of theadult group(P0.001).In the senile group,94.5%of patients underw ent bedside slow low-efficiency dailydialfiltration(SLED D-f)therapy,w hile 9

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本文編號：1008317