本文關(guān)鍵詞：鼻部形態(tài)與頜骨結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究

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【摘要】：通過正畸治療使面貌得到改善始終是正畸醫(yī)生追求的目標(biāo),同時(shí)也是一部分患者就診的動(dòng)機(jī)。隨著近年來正畸美學(xué)研究進(jìn)展,越來越多的正畸醫(yī)生開始將其中一些研究成果用于指導(dǎo)其臨床診斷、治療及預(yù)后分析。鼻位于面中部1/3,對(duì)面部容貌的影響起到至關(guān)重要的作用。尤其是在正畸的診斷和治療設(shè)計(jì)中,正畸醫(yī)生和研究者們?cè)絹碓街匾曇骖櫛切螒B(tài)對(duì)整個(gè)面部美觀的影響。鼻在生長(zhǎng)發(fā)育中與頜面部軟硬組織結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,鼻與上頜骨在發(fā)育中組成鼻上頜復(fù)合體而進(jìn)行生長(zhǎng)改建。從這個(gè)因素分析,我們推測(cè)鼻部形態(tài)與頜骨結(jié)構(gòu)可能存在著一定的相關(guān)性,國(guó)內(nèi)外的一些研究也顯示,鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)與顱頜面骨的結(jié)構(gòu)存在一定的相關(guān)性[1]。本研究中,我們先分析了代表鼻突度、高度、側(cè)貌邊緣形態(tài)的指標(biāo)與矢狀骨面型、垂直骨面型、及性別因素的相關(guān)性,在找出與這些因素相關(guān)的指標(biāo)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分析了相關(guān)的鼻結(jié)構(gòu)因素指標(biāo)在不同矢狀骨面型、不同垂直骨面型、不同性別個(gè)體中的變化趨勢(shì),并分析了鼻背生長(zhǎng)與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性,以期為在考慮鼻形態(tài)的影響因素下的正畸臨床診斷和治療設(shè)計(jì)提供一些參考。1.鼻側(cè)貌形態(tài)與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素的相關(guān)性研究目的:通過分析鼻側(cè)貌形態(tài)與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素的相關(guān)性以期找出與這些因素相關(guān)的鼻部測(cè)量指標(biāo)。方法:選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311(男102,女209)例,平均年齡為21.49±3.39歲。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量,運(yùn)用三因素分析方法分析各鼻部形態(tài)測(cè)量指標(biāo)與性別、矢狀骨型、垂直骨型三因素的相關(guān)性。結(jié)果:與性別因素相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有,鼻垂直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng),鼻尖高度、鼻翼高度、駝峰、鼻小柱突度、鼻底角(p0.05)。與矢狀骨型相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有,駝峰、鼻唇角、鼻凸角、sfc(p0.05)。與垂直骨型相關(guān)的鼻測(cè)量項(xiàng)目有鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)軸角(p0.05)。結(jié)論:鼻側(cè)貌與矢狀向骨型、垂直向骨型和性別因素有著明顯相關(guān)關(guān)系。2.不同性別個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究目的:研究與性別相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同性別個(gè)體間的差異性,以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。方法:選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311(男102,女209)例,平均年齡為21.49±3.39歲。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量,運(yùn)用單因素方差分析方法,分析鼻垂直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng),鼻尖高度、鼻翼高度、駝峰、鼻小柱突度、鼻底角在不同性別個(gè)體間的差異性。結(jié)果:在鼻長(zhǎng)度方面,男性的鼻垂直長(zhǎng)、鼻骨長(zhǎng)、鼻背長(zhǎng)要大于女性的(p0.05)。在鼻突度方面,男性的鼻翼高度、駝峰、鼻尖高度、鼻小柱突度是大于女性的(p0.05);在鼻的側(cè)貌邊緣曲線方面,男性的鼻底角要小于女性的(p0.05)。結(jié)論:中國(guó)漢族成人個(gè)體男性與女性鼻形態(tài)存在明顯的差異性,主要表現(xiàn)為男性個(gè)體的鼻長(zhǎng)度要大于女性個(gè)體,鼻下部的突度也高于女性個(gè)體,女性鼻底則相對(duì)于男性更為前上傾斜一些。3.不同矢狀骨面型個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究目的:研究與矢狀骨面型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同矢狀骨面型個(gè)體間的差異性,以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。方法:選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311(男102,女209)例,平均年齡為21.49±3.39歲。根據(jù)anb角對(duì)矢狀骨型進(jìn)行分類。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量,運(yùn)用單因素方差分析分析與矢狀骨型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同的矢狀骨面型個(gè)體中的差異性,并用pearson相關(guān)分析法分析這些指標(biāo)與頜面骨結(jié)構(gòu)因素的相關(guān)性。結(jié)果:鼻唇角在ii類樣本中比i類和iii類要大(p0.05),而i類與iii類樣本間差異未見顯著性差異;鼻凸角和sfc隨著iii類到i類、再到ii類骨型的變化而依次減少(p0.05);矢狀向三類骨型間男性與女性個(gè)體間的駝峰均未見明顯差異。鼻唇角僅與面凸角呈顯著相關(guān)性;而鼻凸角則與面凸角、apdi值、snb、下頜骨長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)性。sfc與面凸角、snb、mc、上頜骨長(zhǎng)度、下頜骨長(zhǎng)度、apdi、sna及頜凸角均呈顯著相關(guān)性。駝峰僅與面凸角呈顯著相關(guān)性。結(jié)論:ii類矢狀骨型的個(gè)體鼻唇角比i類和iii類個(gè)體增大;鼻凸角和sfc隨著iii類到i類、再到ii類骨性的變化而依次減小。snb、mc、上頜骨長(zhǎng)度、下頜骨長(zhǎng)度以及apdi指數(shù)等顱頜面骨結(jié)構(gòu)因素可能是造成不同矢狀骨型個(gè)體鼻凸角和sfc差異性的因素,而面凸角的變化可能是ii類矢狀骨型的個(gè)體鼻唇角增高的一個(gè)原因。4.不同垂直骨面型個(gè)體鼻部形態(tài)差異性研究目的:研究與垂直骨面型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同垂直骨面型個(gè)體間的差異性,以期為正畸臨床診斷治療提供依據(jù)。方法:選取我院正畸科2014年-2015年因錯(cuò)合畸形就診的患者311(男102,女209)例,平均年齡為21.49±3.39歲。根據(jù)gogn-sn對(duì)垂直骨型進(jìn)行分類。對(duì)其頭影測(cè)量片進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量,運(yùn)用單因素方差分析方法分析與垂直骨型相關(guān)的鼻形態(tài)測(cè)量指標(biāo)在不同的垂直骨面型個(gè)體中的差異性,并用pearson相關(guān)分析法分析這些指標(biāo)與頜面骨結(jié)構(gòu)因素的相關(guān)性。結(jié)果:高角型個(gè)體的鼻背長(zhǎng)軸角顯著大于均角及低角個(gè)體(p0.05),而均角型個(gè)體與低角型個(gè)體的鼻背長(zhǎng)軸角未見顯著性差異(p0.05)。男性樣本中高角型個(gè)體的鼻骨長(zhǎng)顯著大于均角型和低角型個(gè)體(p0.05),而這項(xiàng)指標(biāo)在均角型與低角型個(gè)體間未見明顯差異(p0.05);在女性樣本中三類垂直骨型間的鼻骨長(zhǎng)未見明顯差異(p0.05)。鼻骨長(zhǎng)與pp-sn、下面高、后面高、上面高及y軸角呈正相關(guān)關(guān)系(p0.05)。鼻背長(zhǎng)軸角與y軸角和下面高呈正相關(guān)關(guān)系(p0.05)。結(jié)論:高角型個(gè)體有鼻背長(zhǎng)軸角增高趨勢(shì);男性高角型個(gè)體的鼻骨長(zhǎng)有增高趨勢(shì)。不同垂直骨型患者間鼻骨長(zhǎng)的差異機(jī)制可能在于pp-sn、下面高、后面高、上面高及y軸角的不同,而鼻背長(zhǎng)軸角的差異可能在于y軸角和下面高的不同。5.鼻背長(zhǎng)軸與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性研究目的:分析鼻背生長(zhǎng)方向與下頜生長(zhǎng)方向的相關(guān)性。方法:隨機(jī)選取311(男102,女209)例成人正畸患者,平均年齡為21.49±3.39歲。收集其治療前頭影測(cè)量片,測(cè)量y軸角、背長(zhǎng)軸角,分析二者的相關(guān)性。計(jì)算代表這兩個(gè)角度差異性的鼻背旋角,并分析影響鼻背旋角的因素。結(jié)果:Y軸角與鼻背長(zhǎng)軸角有相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r=0.489,P=0004)。鼻背旋角的均值為2.250湣，

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