本文關(guān)鍵詞：拔牙與非拔牙矯治對安氏Ⅱ~1錯（牙合）畸形患者頰旁間隙的影響

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【摘要】：目的:運用X線頭影測量分析、面部微笑像分析,比較安氏Ⅱ1錯牙合畸形患者拔牙與非拔牙矯治前后軟硬組織及頰旁間隙的變化。探討影響頰旁間隙改變的相關(guān)因素,為正畸臨床的動態(tài)檢查、診斷、治療計劃的制定和療效的評估提供有價值的參考依據(jù)。方法:1研究對象1.1樣本選擇從2011年9月-2014年12月期間在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科接受并完成治療的安氏Ⅱ1錯牙合畸形患者中進行分組隨機抽樣。患者的主訴主要集中在前牙較突,面部不美觀。樣本納入標(biāo)準:1年齡為18-25歲,身體健康,發(fā)育正常。2第一磨牙遠中關(guān)系,5°ANB9°,上前牙唇傾。3所有患者均采用直絲弓矯治技術(shù)。4初診時為恒牙列,無先天性缺失牙、多生牙、埋伏牙等,治療前無恒牙拔牙史。5初診時無既往正畸治療史、頜面部手術(shù)史、外傷史。6治療前后的正面姿勢微笑像及X線頭顱側(cè)位片,相關(guān)測量標(biāo)志點清晰可辨。所有患者自愿參加調(diào)查并簽知情同意書。1.2樣本分組拔牙組:拔除四個前磨牙18人(男7人,女11人,平均年齡21.7±0.7y)非拔牙組:17人(男7人,女10人,平均年齡23.8±1.2y)2研究方法2.1矯治方法:全部病人均采用直絲弓固定矯治技術(shù),在上下頜牙齒正確的位置上粘貼直絲弓托槽,按照由細到粗,由圓到方的順序逐漸換用弓絲。拔牙組排齊整平牙列后,在不銹鋼方絲采用滑動法關(guān)閉拔牙間隙,內(nèi)收前牙,調(diào)整磨牙關(guān)系且配合Ⅱ類牽引最后進行精細調(diào)整,達到個別正常牙合結(jié)束治療。2.2矯治時間:拔牙組矯治時間平均22.00±1.03m,非拔牙組矯治時間平 均18.71±1.10m,治療結(jié)束時,所有受試對象治療完成時患者呈I類尖牙、磨牙關(guān)系,覆牙合、覆蓋正常,中線齊,牙尖交錯,均達到個別正常牙合。3頭顱側(cè)位片拍攝采用本院芬蘭產(chǎn)CRANEX#174;D頭顱側(cè)位片定位機,放大率11.1%。研究對象分別于治療前后由同一名技師拍攝頭顱側(cè)位片,要求取站立位,FH平面平行于地平面,引導(dǎo)患者于正中牙合位輕輕咬合,舌及口唇周圍組織自然放松,平靜均勻呼吸,不咀嚼、勿作吞咽動作。4姿勢性微笑圖像的獲取研究對象分別于治療前后取端坐姿勢,兩眼平視正前方,囑受試者口唇自然放松閉合,達到休息位,然后引導(dǎo)其自然微笑,如微笑不自然則可發(fā)英文字母“E”音進行模擬微笑練習(xí),直至達到姿勢性微笑位時由同一拍攝者用進行拍攝。然后將圖像輸入計算機,以JPEG格式保存。5項目測量所有治療前、治療后頭顱側(cè)位片及面相均由作者本人進行相關(guān)項目的測量分析。姿勢性微笑像由自行研發(fā)的Smile Measure軟件進行姿勢性微笑相頰旁間隙面積比的測量,頰旁間隙面積比(BCAR)為雙側(cè)上頜可視后牙頰面與口角間的面積與微笑面積之比。頭顱側(cè)位片采用Winceph 8.06軟件進行定點測量,測量過程中校正放大率;每個測量項目均測量三次后取平均值。6統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準為α=0.05。結(jié)果:經(jīng)過固定治療,所有患者均呈I類尖牙、磨牙關(guān)系,覆牙合、覆蓋正常,上下中線齊,牙尖交錯,均達到個別正常牙合。分析數(shù)據(jù)顯示1拔牙組與非拔牙組矯治前后頰旁間隙面積比統(tǒng)計結(jié)果拔牙組治療前為4.43±0.61%,治療后增大為4.82±0.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。非拔牙組治療前為4.48±0.53%,治療后減小為4.27±0.53%,差異無 統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。拔牙組、非拔牙組治療前后改變量分別為0.33±0.07%、-0.31±0.06%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2拔牙組與非拔牙組矯治前后頭影測量軟硬組織的統(tǒng)計結(jié)果拔牙組U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-NB距、全面突角(G-TN-Pog R)、上唇突距(TUL-ELine)、下唇突距(TLL-ELine)治療后均減小,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);U1-L1、ANS-Go/N-Me、上唇長、上唇傾角、下唇傾角、上下唇角治療后增加;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其余指標(biāo)矯治前后無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非拔牙組L1-NB、L1-NB距、L1-MP、下唇突距(TLL-ELine)治療后均增大,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);U1-L1、Wits值治療后減小,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。其余指標(biāo)矯治前后無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。拔牙組、非拔牙組治療前后U1-NA改變量分別為-13.76±1.49、-1.84±1.65;U1-NA距改變量分別為-4.05±0.49mm、0.81±0.39mm;U1-SN改變量分別為-14.41±1.66°、-1.18±0.56°;L1-NB改變量分別為-2.50±1.74°、7.43±2.13;L1-NB距-1.80±0.45mm、2.09±0.625mm;L1-MP改變量分別為-1.96±1.71°、7.54±2.19°;U1-L1改變量分別為15.59±2.23°、-5.15±2.23°;上唇突距(TUL-Eline)的改變量分別為-2.20±0.32mm、-0.07±0.35mm;下唇突距(TLL-Eline)的改變量分別為-2.57±0.317mm、-1.26±0.29mm;上唇長的改變量分別為0.75±0.19mm、0.03±0.11mm;下唇傾角的改變量分別為5.00±1.46°、-2.04±1.67°;鼻唇角的改變量分別為2.39±1.76°、-2.74±1.66°;上下唇角的改變量分別為10.45±3.12°、-0.93±1.77°;全面突角改變量分別為-1.77±0.39°、0.11±0.39°;ANS-Me/N-Me改變量分別為0.0056±0.0017、-0.0006±0.0014;具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其余指標(biāo)改變量無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3頰旁間隙與軟硬組織的相關(guān)性頰旁間隙面積比與后面高比呈正相關(guān)(P0.05)。頰旁間隙面積比與U1-NA度、U1-NA距、U1-SN度、L1-NB距、下唇突距(TLL-ELine)、L1-NB度、L1-MP度、上唇突距(TUL-ELine)呈負相關(guān)(P0.05),而與U1-L1、下唇傾角呈正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論:1拔牙組矯治后頰旁間隙增大,非拔牙組頰旁間隙無變化;拔牙與非拔牙矯治對頰旁間隙的大小有影響。2正畸矯治中需要考慮顱面的垂直生長型及上下切牙的唇傾度,以控制頰旁間隙的大小來獲得迷人的微笑。
【關(guān)鍵詞】：頰旁間隙 安氏Ⅱ1錯牙合 拔牙與非拔牙 軟硬組織 姿勢性微笑
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-22
• 附圖22-24
• 附表24-31
• 討論31-36
• 結(jié)論36-45
• 參考文獻45-49
• 綜述 拔牙與非拔牙矯治對安氏Ⅱ~1患者微笑美的影響49-57
• 參考文獻54-57
• 致謝57-58
• 個人簡歷58

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 賈祥榮;;錯牙合畸形經(jīng)舌側(cè)與唇側(cè)非拔牙矯治的臨床效果比較[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年38期

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本文編號：727654